文
丁香医生
最近，有关新冠XBB.1.5新*株的一条流言传播很广：
图片来源：来自网络
这条传言基本上没有科学根据。我们前面已经说到，新冠感染确实可能有腹泻症状，但XBB.1.5*株并没有传说的那么可怕。（点击查看?XBB会造成新一轮感染高峰吗？）
不过很多人还是会有疑问：
明明是呼吸道传染病，新冠病*为什么会「拉肚子」？应对胃肠道症状，网上推荐的这些药物哪些才是真的靠谱？
不管哪个新冠*株
胃肠不适都是常见症状
其实，很多我们熟知的上呼吸道传染病，比如流感和普通感冒，都可能会导致少数患者出现腹痛腹胀、恶心呕吐、腹泻等症状。这些病*能同时侵犯呼吸系统和消化系统，造成「胃肠感冒」。
具体到新冠，长期以来，我们将新冠病*感染导致的疾病统称为「新冠肺炎」，更强调它在呼吸系统中的表现。
但对部分人来说，新冠也可能出现类似于「胃肠炎」的胃肠道表现。
恶心、呕吐、腹泻、腹痛，都是新冠病*感染的常见症状。
年，一项纳入了多个住院与非住院新冠病例的系统评价研究就发现：30.5%的患者至少出现一种胃肠道症状，其中最高发的是腹泻，影响了11.5%的患者。
年11月发表的一项研究，统计了名从年3月1日至8月30日由于新冠住院的患者。其中40.7%，也就是五分之二的患者也至少出现了一种胃肠道症状。
在各种胃肠症状中，最常见的是腹泻、恶心和腹痛：
28.3%的患者出现腹泻
23%的患者出现恶心/呕吐
8.8%的患者出现腹痛
还有2.6%的患者，医院就诊时仅有胃肠道症状，但确实是新冠病*感染导致。
另一项腹部影像学的综述研究显示，在新冠感染者中，有16%的病例可能仅出现胃肠道症状，而不出现呼吸道症状。
以上研究都是在奥密克戎*株成为主导之前进行的。针对奥密克戎株，有统计显示，它整体上引发腹泻、恶心、腹痛和食欲不振的患病率都在20%左右，与德尔塔株接近。
图片来源：图虫创意
多项研究估计，相比轻症，重症患者出现胃肠道症状的比例更高一些。
对于新冠为何会带来胃肠道症状，目前科学上还没有确切的解释。
不过，学者们已经在大约一半的新冠感染者的粪便样本中检测到了新冠病*，即便没有明显胃肠道症状也能检测到。这或许意味着，新冠病*能直接感染消化道。
总之，新冠病*感染，不管什么*株，都可能会导致部分人出现恶心、呕吐、拉肚子。目前尚无证据表明，新*株（XBB.1.5）引发胃肠道症状的能力比之前的*株更强。
当这些症状出现时，不用担心自己是异常的，也不用过度恐慌，对症做处理就好。
别乱抢蒙脱石散！
一张图看懂腹泻常用药
不管是新冠，还是流感、感冒等呼吸道病*导致的胃肠症状，一般都会随着病情好转而自行恢复，且大多不太严重。
最近几天，由于传言影响，蒙脱石散登上了热搜，并一度被抢到断货。
不过蒙脱石散并非止泻妙药，不但效果缺少临床证实，用不对还可能导致便秘等不良反应。
而以诺氟沙星、磷霉素钙为代表的各种抗生素，只能消灭细菌，并不能应对病*感染，并且容易出现不良反应，千万不要滥用。
比起囤药，最重要的其实是多喝水（包括口服补液）、多休息，密切监测病情，大多无需特殊服用药物。
对于网上流传的图片集中提到的部分药物，下图是我们的用药建议：
图片来源：丁香医生设计团队
如果发生了严重脱水，或者腹泻多日没有好转，伴有高烧、剧烈腹痛、脓血便、精神状态改变等，请尽快就医，并排查更严重的情况以及由于其他原因导致的腹泻。
还有少数人「阳康」之后，会出现作为「新冠后遗症」的消化系统问题，症状包括腹痛、便秘、腹泻和呕吐等。
这些症状可能会持续三到四个月，绝大多数不会超过一年。保持较为清淡的健康饮食、多喝水，不要乱吃药，有助于加快肠道恢复。
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