作者：十一营养师
本文主要介绍维生素B3的相关知识，包括与健康的关系、缺乏与过量、参考摄入量和食物来源。
维生素B3，又称烟酸、尼克酸、抗癞皮病因子，其中烟酸是常用的名字，是一种水溶性维生素，在体内以烟酰胺（尼克酰胺）形式存在。烟酸和烟酰胺总称为维生素PP。
烟酰胺是辅酶Ⅰ（尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸，NAD）和辅酶Ⅱ（尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸，NADP）的组成成分。NAD和NADP是维生素PP的活性形式。
烟酸烟酸主要是以辅酶的形式存在于食物中，经消化后于胃及小肠吸收。吸收后以烟酸的形式经门静脉进入肝脏，在肝内转化为NAD和NADP。
在肝内未经代谢的烟酸和烟酰胺随血液流入其他组织，再形成含有烟酸的辅酶。肾脏也可直接将烟酰胺转变为NADP。
过量的烟酸大部分经甲基化从尿中排出，少量以烟酸或烟酰胺形式从尿中或汗液排出。
烟酸主要以辅酶形式广泛存在于体内各组织中，以肝内浓度最高，其次是心脏和肾脏，血中相对较少。血中的烟酸约90%以辅酶的形式存在于红细胞，血浆中浓度约为μg/L~μg/L,平均μg/L。
1.作为脱氢酶的辅酶参与生物氧化过程
NAD和NADP分子中的烟酰胺部分具有可逆的加氢和脱氢的特性，在酶促反应中起递氢体的作用，参与多种氧化还原反应，特别是葡萄糖酵解、三羧酸循环、脂肪酸β-氧化、酮体生成和氨基酸代谢过程。
2.葡萄糖耐量因子的组成成分
葡萄糖耐量因子是由三价铬、烟酸、谷胱甘肽组成的一种复合体，可能是胰岛素的辅助因子，有增加葡萄糖的利用和促使葡萄糖转化为脂肪的作用。
3.降血脂，抗动脉粥样硬化
研究表明，合理应用烟酸可以显著降低血液中的甘油三酯（TG）、La(p)、升高HDL-C，具有抗动脉粥样硬化的作用。
烟酸是目前所有降脂药物中唯一可以降低Lp(a)的药物，通过降低Lp(a)，可以降低血液的I型纤溶酶原激活剂抑制物（PAIL）水平，升高组织纤溶酶原激活剂（tPA）水平，从而阻碍了血管系统内血栓的形成与动脉粥样硬化的发展，降低动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发病率和病死率。
在现有的烟酸制剂中，FDA批准缓释型烟酸是唯一有效、安全的烟酸类调脂药物。
4.对神经系统的保护作用
烟酰胺可增强中枢神经系统的抗氧化作用，影响谷氨酸的代谢，阻止脑细胞凋亡、坏死，烟酸还可改善高苯丙氨酸血症造成的认知功能障碍等。
5.影响机体心理应激能力
心理应激可显著增加机体烟酸的消耗；烟酸缺乏和补充过高剂量的烟酰胺均可对机体的应激适应能力产生不利影响。
适量补充烟酰胺不仅可维持机体应激状态下的烟酸营养水平，而且可提高应激适应能力，有效保护机体免于过高水平应激激素对机体，特别是神经细胞的损伤作用。
6.其他
参与维护皮肤、消化系统的正常功能；有利于提高锌和铁的利用率等等。
1.缺乏
烟酸缺乏引起的全身性疾病称为糙皮病或癞皮病。起病缓慢，早期可出现体重减轻、疲劳乏力、记忆力差、容易兴奋、注意力不集中、失眠等症状。随着病情进展，出现较典型的症状，即皮炎、腹泻和痴呆。即“3D”症状。
烟酸缺乏常与维生素B1、维生素B2缺乏同时存在。
①皮肤症状
典型症状是在肢体暴露部位，如手背、腕、前臂、面部、颈部、足背、踝部出现对称性皮炎。其次发生在肢体受摩擦的部位，如肘部、膝盖部、颈部或前胸衣领部等处。
皮炎可由红斑开始，很像日晒斑，有烧灼和瘙痒感，随之可有水疱形成、皮肤破裂、出现渗出性创面，容易导致继发感染。病情好转后，大块脱皮而遗留棕色色素沉着。
慢性病例呈粗糙、增厚、干燥、脱屑现象，色素沉着很深。皮肤受损部位与周围皮肤界线清楚，边缘略高起。病变有时可侵犯阴囊、阴唇及肛门周围皮肤。
②消化系统症状
主要有口角炎、舌炎、腹泻等。早期舌炎及舌边缘充血，蕈状乳头增大；其后全舌、口腔黏膜、咽头及食管均可呈红肿，上皮脱落，并有表浅溃疡，引起舌痛及进食下咽困难，唾液分泌增多。随病程进展，舌面灰白、乳头萎缩，表现光滑、干，呈牛肉样外观。口角炎以口角湿白、糜烂为主。
腹泻是本病的典型症状，早期多患便秘，其后由于消化腺体的萎缩及肠炎的发生常有腹泻。大便呈水样或糊状，量多而有恶臭，也可带血，如病变接近肛门可出现里急后重。腹泻症状并非每例都有。
③神经系统症状
初期很少出现，一般在皮肤和消化系统症状之后才有。轻症患者可有全身乏力、烦躁、抑郁、健忘及失眠等。重症则有谵妄、狂躁、幻视、幻听、神志不清、木僵，甚至痴呆。慢性病例常有周围神经炎症状，如四肢感觉异常等表现。
2.过量
烟酸过量的不良反应与剂量有关，并随剂量减少或停用而缓解。口服30~mg/d烟酸30分钟内即可产生血管舒张，如颜面潮红、皮肤红肿、头晕眼花、皮肤瘙痒等。
烟酰胺不引起潮红反应，但大剂量服用烟酰胺（3g/d）治疗高脂血症时常伴随着非特异性胃肠道反应，如消化不良、腹泻、便秘、恶心和呕吐等。
长期（数月~数年）口服大剂量烟酸（3~9g/d）治疗高脂血症，可引起*疸和血清转氨酶升高，严重者可出现暴发性肝炎、肝性昏迷、脂肪肝等。
烟酸参考摄入量烟酸及烟酰胺广泛存在于食物中。植物性食物中存在的主要是烟酸；动物性食物中以烟酰胺为主。
烟酸和烟酰胺在肝、肾、瘦畜肉、鱼以及坚果类中含量丰富；乳、蛋中的含量虽然不高，但色氨酸较多，可转化为烟酸。
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