吃了不干净的东西或者是受凉了，孩子上吐下泻。到医院一看，医生说是“胃肠炎”，经过对症处理或者休息以后，往往一周内就缓解好转，相信不少宝爸宝妈们都遇到过这样的孩子健康问题。
但需要警惕的是，“这种看似胃肠炎的头晕、恶心、呕吐症状，还有可能是脑子里的肿瘤在作怪!”
近日，中国科大附一院神经外科颅底及脑干肿瘤外科主任夏成雨教授团队为一名来自河南的松果体区肿瘤患儿成功手术，患儿出现“头晕伴恶心呕吐”等症状，早期被诊断为胃肠炎，实际为颅内肿瘤——松果体区肿瘤伴梗阻性脑积水引起的。
患儿今年8岁，是一名活泼外向的三年级学生，但最近却有点萎靡不振。据患儿的家人描述，患儿开始是腹泻2-3天，后出现头晕、恶心、呕吐的情况有10天，医院就诊时按“胃肠炎”处理，对症治疗一周，症状没有得到缓解，反而头晕还加重了。头颅CT检查提示，患儿脑子里居然长了肿瘤，同时还伴有梗阻性脑积水。家人吓坏了，在当地医生推荐下，11月8日，家人带着患儿连夜从河南驱车公里来到中国科大附一院(医院)就诊。
入院后，夏成雨团队进行了详细的病史询问和影像检查。“影像检查提示，病灶有钙化，强化不均匀，无尿崩，同时AFP增高，考虑是松果体部位的非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤。”松果体位于大脑深部核心部位，周围有管理呼吸、心跳和四肢活动的脑干等重要结构，这个部位的肿瘤，需要通过神经显微外科手术精细操作切除，难度大、风险高。
患儿入院时持续头晕、呕吐的身体状态一直让夏成雨担心不已。如果不及时治疗，随时可能出现生命危险!
经过多次讨论和慎重考虑，夏成雨团队提出治疗分“两步走”的方案，即：第一步，先救命，通过实施Ommaya囊植入+脑室外引流术，缓解患儿脑积水导致的高颅压症状；第二步，通过显微外科手术切除肿瘤。家人表示充分认可。
11月17日，在南区麻醉科和手术室团队的密切配合下，夏成雨团队为患儿在全麻下行完全无牵开器技术下Poppen入路松果体区肿瘤切除术+三脑室底部造瘘术，手术历时6小时，肿瘤沿外包膜被完全切除。术后，患儿恢复良好，已经顺利出院。
夏成雨教授提醒，儿童“颅内肿瘤”早期症状与“胃肠炎”相似，患儿家长千万要警惕!
1、为什么儿童颅内肿瘤容易误诊为胃肠炎？
儿童颅内肿瘤尤其是四脑室肿瘤、松果体区肿瘤等，在早期就可引起脑脊液循环障碍，导致慢性高颅压，出现头痛头晕等症状，并伴有恶心呕吐。但由于儿童年龄小，表达能力有限，常常对头痛头晕症状表述不清楚，早期容易被家长忽视，直到找到病因后追述病史时，家长才回忆起患儿有过头痛头晕表现。
因此儿童颅内肿瘤在早期容易被误诊为胃肠炎或者感冒。
2、如何区分儿童颅内肿瘤和胃肠炎？
颅内肿瘤和胃肠炎的早期症状有些类似，但是后续症状有很大差别。胃肠炎是一种自限性疾病，在对症治疗后，症状往往会得到缓解，但是颅内肿瘤患儿病情得不到改善，反而会逐步加重。所以，及早进行影像检查对于病情的诊治非常重要。
在日常生活中，家长要仔细观察孩子，不要忽视孩子出现的一些微小体征变化。比如孩子出现头晕、头痛、恶心、呕吐、抽搐、视力减退、走路不稳等情况，应医院就医，进行必要的影像检查，特别是头颅磁共振检查。
3、儿童确诊了颅内肿瘤，应该如何治疗呢？
儿童最常见的颅内肿瘤主要是2类肿瘤，一类是四脑室或松果体区肿瘤，症状就是头晕、头痛、恶心、呕吐等，另一类是鞍区肿瘤，主要表现为视力下降，慢性头痛，也容易被忽视。怀疑颅内肿瘤首选头颅磁共振平扫和增强检查，必要时再辅以头颅CT检查，绝大多数可以明确肿瘤性质。儿童颅内肿瘤多数首选手术切除，在保证安全的前提下，最大程度切除肿瘤，少数活检明确病理性质之后行放化疗治疗。(方咏张楠)