导语:溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性炎症性肠病,俗称慢性非特异性溃疡性大肠炎。本病多见于青年,20~49岁是其主要发病高峰期。结肠、直肠的任何部分都有可能发生,尤其是直肠和乙状结肠。临床上以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重(下腹不舒服,想要排便,但不能排便)为主要症状。该病的特点是病程迁延,反复发作,对病人的日常生活及身心健康造成很大的影响。临床上需要针对病人的具体情况进行药物治疗。
一、患上这种疾病的患者,其患病的病因需要多方了解
(一)总论
目前,由于环境、遗传、肠道微生态等因素的影响,溃疡性结肠炎的发病机制尚未完全清楚。其发生的原因可以归纳为:有家族史的人,由于肠道微生物的参与,引起肠黏膜屏障的破坏,从而引起肠黏膜的炎症反应。
(二)根本原因
1、免疫因子
多种原因会导致机体的炎症因子分泌过多,从而影响机体的免疫调节功能。
2、遗传因子
溃疡性结肠炎是一种与遗传有关的疾病,它具有家族性聚集的特点。已有的研究显示,基因的缺失、突变或重叠都是导致本病发生的原因。不同种族和人群的遗传背景存在差异。
3、肠道微生态系统
溃疡性结肠炎病人的肠道微生态与正常人群存在差异,其发生与肠道菌群种类、数量及功能失调有关。这种疾病的发生与感染有关。溃疡性结肠炎病人的肠道细菌检出率较未患胃溃疡的病人高,而有益菌则减少。
4、环境因素
过去,本病在国内并不常见,但在最近十余年中却有显著增加,已经是一种常见的消化道疾病。究竟是什么环境因素起到了决定性的作用,现在还不清楚。
5、心理因素
精神和心理因素对溃疡性结肠炎的发生有很大的影响。多数病人存在精神障碍,如抑郁、焦虑。在精神压力大的情况下,一些病人可能会引起这种疾病,甚至是反复发作。精神心理压力释放出促肾上腺皮质激素释放因子,可能与神经系统的病理变化有关。
(三)危害因子
有消化道感染史、长期高脂饮食、大气污染等因素。
(四)引发因子
主要是心理上的长期刺激。
二、患上这种疾病的患者,会有哪些症状表现呢
(一)总论
溃疡性结肠炎的临床表现为腹泻、黏液脓血便和腹部疼痛。通常发病比较慢,少数病人会出现急性症状。本病是一种长期的病程,有时会出现反复发作和减轻,少数病人会出现持续恶化的症状。
(二)典型征象
1、消化系统症状
(1)腹泻,黏液脓血便:在此疾病的活跃阶段,其主要症状为:大便次数和便血的严重程度与患者的情况有很大关系,轻则一天2-3次,便血轻则不重,重则每天10次,便血多,多则便血多。如果是直肠,病情比较严重,会出现内急后重的症状(症状是下腹不舒服,想要上厕所,但大便后却有排便不能排泄)。
(2)腹部疼痛:大部分病人有轻度到中等程度的腹部疼痛,左侧腹部或右侧腹部疼痛,也可以影响到整个腹部。症状主要是在疼痛时出现大便,大便后出现腹痛症状。轻度的患者可能没有腹痛或者仅仅是腹部不舒服。严重的患者会出现持续的剧烈的腹部疼痛,比如中*性巨结肠,或者是感染了腹膜。
(3)其他:腹胀,食欲减退,恶心,呕吐等症状。
2、体征
(1)发烧:通常发生于中、重度患者的活动期,体温为低到中度,高烧多提示病情进展,严重感染或有并发症。
(2)营养不良:虚弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水和电解质失衡,多见于严重或长期处于运动状态的患者。
(三)伴发征象
外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。另外,骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎、罕见的淀粉样变等均可与溃疡性结肠炎并存,但与其自身并无关联。
(四)并发症
1、巨结肠中*性
在重度溃疡性大肠炎患者中,大约有5%会发生巨结肠中*。此时的结肠病变范围较广,且较重,肠壁张力降低,肠道蠕动减弱,肠道内含物及气体的大量聚集,导致急性结肠扩大,尤以横结肠最为严重。低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物等引起。其主要症状是病情迅速恶化,出现严重的*血症,出现脱水和电解质失衡,出现肠型、腹部压痛、肠鸣音消失等症状。
三、患上疾病的患者,应该如何进行检查治疗,值得我们注意
(一)预期检验
如果是有什么不舒服的地方,医生会在询问病史之后,做腹部的体检,再做血常规、便常规等,这样才能排除一般的胃肠炎。需要做结肠镜和X线造影,需要做肠黏膜活检。
(二)体格检查
1、轻度和中度患者只有轻微的左侧下腹部疼痛,局部患者会出现痉挛或肠壁增厚。重度或暴发型的病人可能会出现剧烈的疼痛和反跳性疼痛。
2、患者的体温监测,在急性期或急性期会出现轻度或轻度的发烧,严重的患者会出现高热、心跳过速等症状。
3、腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱、中*性巨结肠、肠穿孔等症状。
(三)化学检验
1、验血
(1)血液常规:主要是通过血液检查来确定是否有感染,以及病情的严重程度。在运动期间,血沉加快,白细胞数增多,C反应蛋白升高。
(2)肿瘤标记:对有无癌的早期诊断有误。在没有癌变的溃疡性结肠炎中,一般没有发现肿瘤标记物的异常。
2、粪便检验
大便常规:在活动期间,肉眼观察到有黏液脓血便,在显微镜下观察到大量的红细胞、白细胞,在急性发作时,可以看到巨噬细胞的存在。
四、患病的患者,除了需要及时的治疗,良好的护理也很重要
(一)总论
溃疡性结肠炎的特点是反复发作、迁延,对病人的生活造成很大的影响,使病人的生存质量下降。在日常生活中要注意要有良好的生活习惯,饮食要科学,要有良好的生活习惯,要有良好的生活习惯,要有良好的饮食习惯,才能降低病情的复发。
(二)精神治疗
1、心理特征
因为经常出现腹部疼痛,大便困难,经常要上厕所,导致尴尬,因此,病人往往会有不同程度的焦虑、抑郁。
2、护理措施
平时要多和家人、朋友交流,表达自己的困难,找到病人,交流治疗心得,相互激励,增强自信。家人、朋友要宽容病人的不舒服,要多与病人沟通、开导,减轻病人的精神压力,激发他们的主动性,用正面的心态去对待疾病,恢复自信。
(三)膳食调养
1、食谱推荐
(1)定时定量,以清淡易消化,营养丰富,高热量,少渣少纤维的原则。
(2)适量食用富含丁酸盐的燕麦、麦麸、*豆麸皮、*豆等,可以起到保护结肠膜的作用。
2、食物禁忌
(1)严格控制饮食,防止肠道感染,不能吃过夜,不能吃太多的东西。
(2)不要吃生冷、油腻、辛辣刺激的食品。
结语:该病是一种慢性的疾病,多数患者会出现反复的症状,而有轻微或长期的症状则有良好的预后。但有感染、巨结肠等并发症,高龄病人的预后也比较差。近年来,由于医疗技术的进步,这种疾病的死亡率有了显著地降低。长期的、频繁地复发、长期的病人有可能发生癌症。