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TUhjnbcbe - 2023/4/23 19:18:00

溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)是一种以黏液性血便、腹部疼痛、腹泻为主要临床表现的慢性复发性疾病,主要特征为直肠及结肠的浅表黏膜层溃疡,常伴有关节、皮肤、眼部、肝胆等部不同程度的损害,随着病情的发展,甚至有癌变可能。中医治疗不仅可以有效减少复发,而且在预防癌变方面也是独有的。面给大家介绍一个案例:

刘某,男,45岁,年9月初诊。腹痛,里急后重,下痢赤白周余,中、西医治疗未愈,求诊于余。诊之脉滑,苔厚腻微*,当属湿热痢,一改平素之芍药汤,投小承气汤2剂,诸症所剩无几,改六君子汤加木香收功。

次年9月,忽然复发,日7-8次,复诊,诊之脉仍滑而有力.追问病史,患者每年秋初患痢己5年,且迁延难愈。于是,投以大承气汤2剂,痢止痛减,又给2剂,泻下肠垢许多,后用六君子汤调理3月,随后2年未再复发。

本案:《金医要略·呕吐哆下利病脉证治》篇第三十九条“下利,脉反滑,当有所去,下乃愈,宜大承气汤”。又见人到中年,泻痢周余,而改用小承气汤,痢虽止而余邪未尽,又过早应用六君子收功,至翌年复发,这时细参《金医要略·呕吐哆下利病脉证治》篇中第四十条“下利已差,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤”,才大胆运用“通因通用”之法,施予大承气汤数剂,以祛伏邪之致痢因素,待泻下肠垢后,再投以六君子汤调理,随诊不再复发。

我们常说治病治本,就像我们这个医案,虽然第一次已经治好了但是没有除尽病根,导致后来又复发。所以就有:下利已差,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。意思是说虽然病已经好了,但是经常复发,是因为病根没有除尽,应该用泻药让病人腹泻,排掉肠道内病本病就好了。

病根是什么?我们可以看出患者用了大承气汤后泻下很多肠逅,然后病人以后就再也没有复发。

古人数:三五日内。宜通因通用。不可及服收涩之药而遽止之。必变生他病。惟日久正气虚而不止者。然后用补涩之剂

古人治病强调通因通用:意思是病人虽然腹泻但是还要用泻药让病人更加腹泻,来排掉身体内的致病因素病根,已到达消除病根,彻底治疗疾病的目的。而不可以用止泻药盲目止泻,因为在止泻同时,病根也留在体内,导致疾病反复发作。

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