据介绍,慢性胃炎,通常是按组织学变化加以分类,可分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、巨大肥厚性胃炎。
引发慢性胃炎的病因很多,主要有以下几种:
1、急性胃炎的继续急性胃炎的病因未能去除或治病不及时、不得当,就会反复发作,逐步演变为慢性胃炎。
2、饮酒酒精可使胃粘膜充血、水肿、甚至糜烂,如果长期饮酒,可使粘膜细胞胞浆脱水并发生沉淀,产生慢性胃炎症,并且酒的浓度越高,损伤作用越强。
3、吸烟尼古丁可刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加,产生局部炎症,烟草中的烟碱可使人产生中枢性恶心、呕吐,还能使肠的蠕动加快,引起消化功能紊乱。
4、药物这是经过长期临床观察得出的结论,以下常用药物,阿司匹林、保泰松、强的松、消炎痛、布洛芬等,都可引起胃粘膜病变,若长期作用于胃粘膜,则可引起慢性胃炎。
5、饮食不节制,或暴饮暴食,或过冷过热,或经常食一些刺激性食物(如辣椒、竹笋、糯米、苹果、李、桃等),都可引起慢性胃炎;长期偏食,食物中缺乏蛋白质或维生素B,也可引起胃粘膜的慢性炎症。
6、其他系统疾病如肺源性心脏病、肝硬化、门静脉高压等,可使粘膜长期淤血,循环受阻、营养受到障碍致使胃粘膜产生慢性炎症;口腔、鼻咽部或鼻腔的慢性炎症的细菌或*素进入胃内,刺激胃粘膜使之产生炎症,都可发生慢性胃炎。
7、植物神经功能紊乱由于各种原因引起长期的精神刺激、忧郁、劳累等,引起植物神经功能紊乱,会导致消化功能障碍,在胃部则表现为胃壁血管痉挛性收缩,使胃粘膜发生缺血、水肿,也可使胃酸分泌异常(过多或过少),长期作用于胃粘膜可发生慢性胃炎。
8、胆汁返流正常人肝脏分泌胆汁,经胆道进入肠道,对食物进行消化,而一些病人由于胆道系统有慢性炎症,或幽门功能紊乱,即可发生胆汁返流。
胆汁入胃可损害胃粘膜屏障,氢离子由胃腔渗入到胃粘膜内,刺激肥大细胞,使组织胺分泌增多,毛细血管淤血,胃粘膜血流量减低,胆汁可刺激胃蛋白酶与胃泌素分泌,使胃酸分泌增加,加重了胃壁损伤,胃粘膜出现炎症、糜烂、出血等症状。
诊断鉴别
胆汁反流性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查和和胃吸出物测定,同位素测定可了解反流程度。
1.胃镜检查:可在内镜下直接看到胆汁返流,胃黏膜表现为弥漫性充血并伴有不同程度的黏膜皱襞水肿或糜烂。胃腔里可见绿色潴留液,幽门口松弛或处于开放固定状态,十二指肠蠕动时可见*色泡沫反流入胃。
内镜下胆汁反流可分为3度:I度为量*色泡沫间断从幽门口涌出和(或)黏液湖呈淡*色;Ⅱ度为*色泡沫从幽门口涌出和(或)黏液湖呈*绿色;Ⅲ度指*色液体从幽门口频繁流出和(或)持续性喷射出或胃内布满*绿色黏液。
2.胃吸出物测定:通过从患者鼻腔插入胃管到达胃腔,继而抽吸空腹和餐后胃液,测定其中胆酸含量,如空腹基础胃酸分泌量
3.同位素测定:通过静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸,观察肝、胆囊及胃区,决定肠胃返流指数。通过对胃内同位素含量的检测,可了解肠胃返流的程度。
胆汁反流性胃炎治疗误区
1.认为可以不吃药
当出现症状时,多数患者认为,通过改变饮食及生活方式就能控制症状,医院就诊、用药。
的确,膳食结构变化、激烈竞争等带来的精神压力已经成为胃食管反流病发病率增高的原因之一,调整饮食和生活方式对该病患者确实很重要。
但对于疾病的治疗,单靠慢性腹泻改变饮食和生活方式是远远不够的,必须依靠药物。
2.自己服用非处方药
对反流性胃炎的患者来说,药物治疗的目的包括两方面,一是缓解症状,如烧心、泛酸等,治愈食管炎;二是减少并发症的风险。
很多人出于方便,凭经验到药店买“胃药”治疗,这些药物可能在一定程度上暂时缓解烧心等症状,但不能彻底、有效地治疗疾病。
患者很有可能因认识不充分、服药不规范而延误诊断及治疗,如果一开始就盲目自消化不良怎么办行购买胃药,会为健康埋下隐患。
3.未经医生同意自行停药
有些患者虽然选对了疗法,但是在治疗过程中,他们感到症状减轻了就会错误的认为疾病治疗了。但是停了一段药之后症状就会复发,这样反复的停药,很容易导致病情加重。
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