目前慢性胃炎主要分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎两大类。慢性非萎缩性胃炎通常表现为胃黏膜组织学上出现炎症细胞浸润以及组织水肿等,也称浅表性胃炎。慢性萎缩性胃炎则表现为胃黏膜层变薄、萎缩以及肠上皮化生等。
两种胃炎可以在体内同时存在。年轻患者以浅表性胃炎较为多见,而年长患者中慢性萎缩性胃炎较为多见。
慢性胃炎的常见病因包括:细菌感染(如幽门螺杆菌)、化学损伤(如吸烟、酒精、药物、浓茶、十二指肠胆汁胰液反流等)、物理损伤(如过冷、过烫、过硬食物或暴饮暴食等)等。
细菌感染幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎的重要原因。幽门螺杆菌感染,可以通过分泌*素、诱导免疫损伤等机制,加重患者胃黏膜的损伤。
烟草烟草中所含的尼古丁能刺激胃黏膜,引起黏膜下血管收缩和痉挛,导致胃黏膜缺血、缺氧。此外,烟草不完全燃烧产生的亚硝基化合物也是重要的致癌物质。
酒精饮酒后,大约25%的乙醇在胃里被吸收。乙醇通过直接腐蚀胃黏膜破坏其正常代谢所需生理环境,通过诱导自由基产生以及通过其代谢产物与胃蛋白结合,加重胃黏膜损伤。过量摄入酒精的同时会刺激胃黏膜分泌胃酸,使胃黏膜屏障受损。
药物药物,如阿司匹林,可通过影响前列腺素在胃黏膜的合成,导致胃黏膜缺血,影响胃黏膜微循环,增加胃黏膜损伤的风险。
其他浓茶、胆汁反流等碱性环境会破坏胃黏膜保护屏障,造成胃黏膜损伤。辣椒、芥末、胡椒等刺激性食物会导致胃液分泌,容易造成胃黏膜受损。
内容来源:人民卫生出版社《协和人说健康》
主编:马超、金涛
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