李从悠 http://m.39.net/baidianfeng/a_4671426.html许多父母在孩子出现胃肠炎（腹泻）时会给他们服用益生菌，但这些益生菌真的有助于抑制呕吐和腹泻吗？答案：至少对于两种流行的益生菌（鼠李糖乳杆菌和瑞士乳杆菌）似乎是无效的。就医院医学中心儿科教授戴维·施纳多尔说：“我们在两项非常大型且严格的研究中表明，这些特定的益生菌不起作用。是的，它们没有作用。施纳多尔领导了其中一项研究，这是一项在美国进行的联邦资助项目。他还帮助进行了第二项*府支持的加拿大测试，两项试验的结果都发表在了很牛掰的新英格兰医学杂志上面。施纳多尔总结道：“这些特殊的益生菌不应该用于治疗胃肠炎。”胃肠炎可由病*、细菌或寄生虫引起。这种疾病每年在美国将大约万名儿童送往急诊室，并使70,名儿童住院。更多的孩子在家里和父母一起度过悲惨的日子。使用益生菌背后的理论是，友好的细菌可以帮助身体抵抗腹部疾病，并重置消化系统中微生物的正常平衡。但根据研究结果，施纳多尔和其他人反对医生建议父母为患有胃肠炎的孩子使用益生菌，或者父母出于同样的原因自行尝试益生菌。如果它们不起作用，不要把钱花在它们身上。把你的钱花在好食物上，买酸奶、蔬菜、水果，孩子们将从中受益。而不是购买没有强有力证据支持其使用的药袋中的细菌（两项研究均未发现任何安全问题）有反对的声音，就会有支持的声音站出来，这些人则认为这些研究远非定论，需要结合之前的研究来考虑，其中有一些研究表明益生菌可能对某些情况有效。国际益生菌和益生元科学协会的执行科学官玛丽·艾伦·桑德斯在一封电子邮件中写道:这两项试验的结论并不是益生菌不起作用，该小组包括科学家和益生菌制造商。“科学家在评估任何干预措施的有效性时必须考虑全部证据，包括急性小儿腹泻，在进行新研究时忽略以前的研究是不科学的”但是，生产其中一种益生菌的Culturelle的公司对美国的研究是如何进行的提出了质疑。该公司还指出，先前的研究支持益生菌的有效性。研发高级主管SeemaMody在一封电子邮件中写道：“这些发现应该与其他已经证明积极结果的临床试验一起考虑。”但领导新研究的研究人员认为，早期的测试效果较差(证据质量低)，我们希望有积极的试验治愈儿童腹泻，但我们需要接受现实。波士顿贝斯以色列女执事医疗中心胃肠病学主任J.ThomasLaMont说，至少一位独立科学家同意新的研究是确定的，至少对于针对这种特定疾病进行的特定益生菌试验，这些是重要的、并且是非常出色的研究，他为这些研究撰写了一篇社论。“这些研究可能会对消除使用似乎不起作用的药物产生重大影响。”Schnadower、Freedman、LaMont和其他人强调，这些发现仅适用于研究中测试的两种益生菌制剂，并且仅适用于胃肠炎。这些研究中测试的益生菌仍有可能对其他健康问题有效，其他益生菌也可能对胃肠炎或其他疾病有效。例如，最近的一项研究发现，益生菌可以帮助保护婴儿免受可能危及生命的败血症。但是，由活细菌组成的益生菌被推销用于治疗一系列令人眼花缭乱的疾病——从消化问题到维持整体健康，以及预防肥胖和心脏病等慢性疾病。一些益生菌甚至被用于缓解焦虑和抑郁等心理健康状况。微生物组研究的爆炸式增长推动了价值数十亿美元的益生菌市场的蓬勃发展。微生物组是数以百万计的友好细菌、病*、真菌和其他微生物，它们栖息并被认为有助于维持健康的人体。但大多数益生菌研究都是小型研究，其中许多是由销售产品的公司资助的。益生菌不需要经过美国食品和药物管理局（FDA）的审查和批准。因此，许多科学家和临床医生质疑是否有足够的证据来支持赞同的说法，并呼吁像这两项新研究一样进行高质量的独立检查。在第一项研究中，施纳多尔和他的同事研究了名年龄在3个月到4岁之间的儿童，这些儿童在美国10家急诊室接受了胃肠炎治疗。孩子们要么服用含有鼠李糖乳杆菌GG的益生菌五天，要么服用安慰剂。这种益生菌在柜台上以Culturelle的形式出售。研究人员报告说，父母说他们孩子呕吐和腹泻的持续时间没有有意义的差异。在第二项研究中，研究人员研究了名年龄在3个月至2岁之间的儿童，他们因胃肠炎进入了六个加拿大急诊室。孩子们要么接受为期五天的含有鼠李糖乳杆菌R和瑞士乳杆菌R的益生菌疗程，要么服用安慰剂。这种组合在东南亚很受欢迎。同样，各组之间没有显着差异。圣路易斯华盛顿大学儿科教授菲利普塔尔写道：“这两项研究的严谨性和规模......已经使指标相当接近真实的结论，即这两种不同的制剂对这种疾病没有益处"UTD关于益生菌在治疗胃肠炎时是这样说的：年一篇网状meta分析纳入了多项随机和半随机试验，共有项研究（32,名儿童）证明符合条件,研究在42个国家进行，其中大多数是低收入和中等收入国家。比较了急性腹泻和胃肠炎的干预措施，结果发现相比标准治疗或安慰剂，布拉氏酵母菌使腹泻持续时间缩短16.5小时(95%CI9.7-23.3小时)，但证据质量较低.ESPGHAN（欧洲小儿胃肠病及肝病营养学会）建议将鼠李糖乳杆菌作为布拉氏酵母菌外的另一选择是基于年一篇针对15项小型随机试验的meta分析结果，随后就被年的两项发表在新英格兰杂志上的两篇研究给否定了。虽然ESPGHAN益生菌/益生元工作组并不推荐联合使用益生菌和益生元，但一篇网状meta分析通过随机和半随机试验，对比了急性腹泻和胃肠炎的干预措施，结果发现高质量证据表明，相比标准治疗或安慰剂，某些益生菌和益生元合剂能使腹泻持续时间大约缩短1日。这些合剂如下：1.嗜酸乳酸杆菌、鼠李糖乳杆菌、双歧杆菌活菌、长双歧杆菌和粪肠球菌M74活菌加低聚果糖2.副干酪乳杆菌B加阿拉伯半乳聚糖和低聚木糖3.嗜热链球菌、鼠李糖乳杆菌、嗜酸乳杆菌、婴儿双歧杆菌(Bifidobacteriuminfantis)和乳酸双歧杆菌加低聚果糖4.干酪乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、植物乳杆菌和乳酸双歧杆菌加果糖、低聚半乳糖和多聚右旋糖5.乳酸双歧杆菌B94加菊粉根据这项研究的结论，也就是说为了减少这1天腹泻时间，吃益生菌的同时，还得加益生元，也够麻烦了，而且只有这一篇meta分析是这样推荐的，想想吧，就算少拉1天，也不是指排便次数减少，也更不是指排便量减少，益生菌价格不低，连续吃上5-7天，还真不如买点酸奶来吃。然而，还是有非常多的中国家长把益生菌奉为“神药”，腹泻给孩子吃点益生菌更是标配，但现实很多时候是残酷的，很抱歉，益生菌的真实效果可能超出了您的预期。但如果您因为循证育儿在胃肠炎时不给宝宝吃益生菌与家人产生意见分歧或因为不用药，家人受不了，家庭气氛变得异常尴尬，我倒觉得，不妨用一用，虽然益生菌可能不会带来非常大的帮助，但至少目前来看是安全的，没有必要因为吃不吃益生菌的问题造成家庭的不愉快。何况也有一些机构会推荐益生菌，如：IDSA（美国感染病学会）指南建议，可使用益生菌来减轻感染性腹泻患儿的症状。版欧洲指南建议，“可考虑”对急性胃肠炎住院患儿给予有效的益生菌菌株（住院的哦）。其他专业小组承认有低质量的证据提示在急性病*性胃肠炎病程早期使用益生菌(即LGG)有益，但并未做出支持或反对使用的推荐，不过，年的两项研究打脸了鼠李糖乳杆菌，恐怕即便要用，布拉氏酵母菌散会更受欢迎一些？当然用或不用，都取决于您。参考资料：1.UTD2.NPR3.