翻译：医院消化六科王向平
审校：医院消化内科廖专
背景：比较各种结直肠癌（colorectalcancer，CRC）筛查方法的有效性是指导临床决策所必需的，但目前这方面仍处于空白。
目的：纳入评价各种筛查方法降低CRC相关死亡率的效果的临床研究，并进行比较性综合分析。
设计：分别使用传统荟萃分析及网络荟萃分析。由2名研究员筛选评价愈创木脂法粪便潜血试验（guaiacbasedfecaloccultbloodtesting，gFOBT）、可屈性乙状结肠镜检查（flexiblesigmoidoscopy，FS）或结肠镜检查在降低CRC相关死亡率方面的有效性的研究。
干预：gFOBT、FS、结肠镜检查。
主要结局指标：传统荟萃分析被用于生成对各种筛查方法降低CRC相关死亡率有效性的汇总估计值。贝叶斯网络荟萃分析（networkmeta-analysis，NMA）被用于间接比较各筛查方法的有效性。同时还进行了多重敏感性分析。
结果：传统荟萃分析显示：与不做任何筛查相比，结肠镜检查可使CRC死亡率降低57%[相对风险（relativerisk，RR），0.43；95%可信区间（confidenceinterval，CI）：0.33~0.5]，FS可使CRC相关死亡率降低40%（RR，0.60；95%CI：0.45~0.78），gFOBT可使CRC相关死亡率降低18%（RR，0.82；95%CI：0.76~0.88）。NMA显示：结肠镜检查相对于FS（RR，0.71；95%CI：0.45~1.11）、FS相对于gFOBT（RR，0.74；95%CI：0.51~1.09），有降低CRC相关死亡率的趋势，但无统计学显著性。然而，以NMA为基础的模拟计算显示：结肠镜检查有94%的可能性是降低CRC相关死亡率的最有效筛查方法，当分析对象仅限于筛查研究时，这一可能性可达99%。
局限性：同时选取了随机试验和观察性研究作为分析对象。
结论：各项临床结局研究表明，gFOBT、FS和结肠镜检查均能有效降低CRC相关死亡率。网络荟萃分析提示，结肠镜检查是其中最有效的筛查方法。（GastrointestEndosc;81:-9）