治疗白癜风有什么药 http://www.baidianfeng51.cn/baidianfengzixun/wuliliaofa/294.html据统计，结直肠癌目前发病率在上海地区居恶性肿瘤的第二位，并且发病率有逐年增高的趋势。肝脏是结直肠癌最常见的转移靶器官，初诊结直肠癌患者的肝转移率高达15%-20%；另有约25%的患者在根治术后5年内出现肝转移。尽管肝转移仍然是结直肠癌致死的主要原因，但随着医学技术的发展，结直肠癌肝转移的治疗效果已经有了很大提高。尤其是手术切除联合手术前后的化疗、靶向治疗等，5年无瘤生存率可达30%-57%。目前手术切除肝转移灶仍是结直肠癌肝转移的最佳治疗方法。对于可切除性的判定，需要至少包括一位有经验的肝脏外科医生的多学科团队的评估。近年来，随着对结直肠癌肝转移可切除标准的不断认识，手术切除的适应证明显放宽。一般认为结直肠癌肝转移手术适应证包括：（1）原发灶能够根治性切除或已切除并且无复发证据；（2）肝脏转移灶能全部切除并保证阴性切缘；（3）残肝能维持足够的肝脏功能；（4）无肝外转移病灶。结直肠癌肝转移者如符合手术条件，可选择同期切除结直肠癌原发灶和肝转移灶，也可分期切除。已有证据表明，同期切除并不增加手术并发症及死亡率，并且可减少患者的痛苦及治疗费用。对于初诊时判定不可切除的结直肠癌肝转移者，可先进行化疗或联合靶向药物治疗2～3个疗程后再评估是否具备可切除的条件，约20%左右的患者可转化为可切除。需要注意的是反复多次化疗和靶向治疗可导致肝脏损伤，因此，建议在肝转移病灶转化为可切除后应尽早手术。对于直肠癌肝转移手术治疗后的肝脏复发病灶，在患者全身状况和肝脏条件允许时，可进行肝转移复发病灶的再切除。我们的经验表明，复发再切除其手术并发症和死亡率并不高于第一次肝转移灶的切除，且可获得相同的术后存活率。但由于粘连、术后肝叶比例及解剖的改变，复发再切除手术难度明显增加，故建议选择在有经验的肝脏外科中心就诊。总之，对结直肠癌肝转移不必谈虎色变，部分患者通过手术切除可获得长期生存甚至临床治愈。当然，对手术可切除性的判定、良好的肝脏外科技术以及手术前后的合理治疗是保证治疗效果的关键。
专家简介
耿利，海*医院特需诊疗科副主任医师、副教授，技术七级。从事肝胆外科临床和科研工作20年,以原发性肝癌以及结直肠癌肝转移的综合治疗为研究方向。提出肝脏少见良性肿瘤“肝脏孤立性坏死结节”的临床及影像诊断标准，使部分患者免于手术切除。
先后获*队医疗成果二等奖1项、三等奖2项。年被评为杨浦区“优秀临床医师”。作为主要研究者，参与多项国际多中心临床研究，研究成果已成为国际临床指南。主持国家自然科学基金面上项目、*队“十二五”科研面上项目、上海市科委等各类科研课题5项，对肝脏炎性微环境抵抗结直肠癌肝转移的机制进行了系统研究。发明用于“辅助完成全肝血流阻断的三腔双球囊导管”，获国家发明专利。以第一作者在国内外核心期刊发表论文20余篇，SCI收录15篇，参编“普通外科手术学技巧”及“转移性肝癌”等专著的编写。荣立三等功2次。目前兼任全*老年医学委员会青年委员会副主任委员等职。
主办
海*医院*治工作处来源
特需诊疗科撰文
耿利监制
李明奎主编
林峰编审
雷敉编辑
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