根据年美国临床肿瘤学会胃肠肿瘤研讨会(ASCOGI)上发表的一项研究(Abstract)的初步结果,在45岁以下人群中,具核梭杆菌可能是结直肠癌发病率急剧增加的部分原因。
BenjaminAdamWeinberg教授
美国乔治敦大学
年轻和年老结直肠癌患者的治疗方法通常是相同的,然而研究表明,虽然年轻患者更倾向于接受更积极的治疗,但结果没有改善;近年来,结直肠癌的总体发病率有所下降,但在45岁以下人群中,结直肠癌的发病率,特别是远端结肠和直肠的发病率却有所上升。因此,美国乔治敦大学医学助理教授BenjaminAdamWeinberg及其同事推测,这种上升的背后可能是微生物群落,因为某些细菌会破坏结肠管腔的完整性,促进炎症反应,从而导致结肠上皮细胞的致癌突变。研究人员对来自18例年轻患者(平均年龄39.2岁,范围18.2~44.6岁,61%为女性)和13例老年患者(平均年龄72.8岁,范围65.9~85岁,62%为女性)的肿瘤的DNA和微生物菌群进行了分析,应用16S核糖体基因测序提取和评估DNA。两组中,原发肿瘤的占比分别为94%和%。研究人员比较了年轻患者和老年患者结肠肿瘤中具核梭杆菌和其他细菌及真菌DNA的频率。结果显示,检测到种独特的细菌和真菌,年轻患者组有5例(28%)检测到具核梭杆菌,其中4例出现在左半结肠癌,1例出现在右半结肠癌;而在老年患者组,有3例(23%)检测到具核梭杆菌,其中1例出现在左半结肠癌,2例出现在右半结肠癌。与老年患者相比,年轻患者的奥斯陆莫拉菌发病率明显较底(11%vs.46%P=0.04),而另一种菌在45岁以下年轻患者肿瘤中被检测到的比例是75岁以上老年患者的4倍。此外,两组之间的微生物群落多样性没有显著差异。研究人员表示,要确定具核梭杆菌是否能够完全解释低龄化结直肠癌发病率的上升,还有待进行更多的研究。专家评论
MarkHanna教授
美国希望之城国家医疗中心
越来越多的证据表明,微生物群可能与疾病的发病率、发病机制和癌症治疗的结果有关。此外,人们还对微生物群是否对手术部位感染和吻合口瘘等并发症的发生率有影响产生了兴趣,因此这项研究对我们肿瘤学界来说是非常有趣和及时的。目前尚不清楚针对微生物群的研究将如何影响实践。有一些证据表明,微生物群的变化可能导致癌症发病率和治疗反应的差异。某些细菌已被确认与癌症发病率和治疗反应有关。在这项研究中,研究人员观察了具核梭杆菌的影响,虽然结果与其他菌株没有显著差异,但他们确实发现年轻结直肠癌患者的微生物组分与老年患者相比有显著差异。此外,微生物群的含义并不是基于某些菌株以及其他菌珠的存在,更重要的是这些细菌的相互作用。一种过度生长的细菌的存在并不一定意味着癌症或并发症的风险更高。然而,某些细菌的相互作用或其他细菌的缺失可能就是答案。目前,我们的理解还处于初级阶段,对于这个领域我们还有很多需要学习之处。我相信,一些正在进行的结直肠癌临床研究中,人们会更加