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伤寒论药方详解:泻心汤类方
泻心汤类
50.半夏泻心汤
(方组、临证参考用量)半夏12g*芩9g干姜3g人
参9g*连3g大枣6枚炙甘草3g
上7味，以水ml，煮取ml，去滓，再煎取ml，
温服ml，每日3次。
(功效)辛开苦降，和胃降逆，开结除痞。
{主治}
主证：心下痞满，按之柔软而不痛。
．副证：呕吐(干呕)，肠鸣，下利，苔白或*多滑腻，脉象
濡或弦。
{临证加减}
1.．半夏泻心汤治胃脘痛：基本方为半夏、*连、*芩、干
姜．潞*参、炙甘草各15g，大枣6枚。寒邪犯胃加良姜、乌
药、吴茱萸、附片各15g；肝胃不和加柴胡、白芍、佛手、枳壳
各15g、香附、陈皮各20g；脾胃虚寒重用干姜至30g，加川椒、
木香、砂仁、焦白术、云苓各工5g；阴虚加石斛20g，天花粉、
玉竹、沙参各15g；瘀血伤络者加五灵脂、白芨、蒲*各15g，
三七粉l0g(冲服)；疼痛明显加木香、川朴、乳香、没药各
15g、玄胡30g；食欲不振加神曲、黑山楂各30g，鸡内金5g；
反酸咖牡蛎、海螵蛸各30g；呕血、便血合*土汤加黑蒲*15g，
三七粉(冲服)lOg，仙鹤草、茜草根各20g。每日1剂，水煎
服：15曰为1个疗程。
2．半夏泻心汤治疗胃脘痛：基本方为法半夏12g，*芩、
干姜、川楝子、元胡各9g，*参、丹参各15g，*连3g，大枣4
枚。寒热夹杂型，用基本方；肝胃气滞型，用基本方加柴胡、香
附各9g，白芍12g；肝胃郁热型，用基本方干姜减至3g，*连
量加至9g，加吴茱萸2g；脾胃虚寒型，用基本方去*芩，干姜
量加至15g，加香附9g，高良姜6g。兼证，反酸加乌贼骨、瓦
楞子；嘈杂加南沙参、麦门冬；柏油样便加白芨、云南白药；呕
吐频作加生姜。
3．半夏泻心汤治疗老年胃痛。治疗基本方为半夏12g，*
芩、*参、大枣各lOg，*连、干姜、甘草各6g。胃痛甚加元
胡、五灵脂；胃脘痞塞加枳实、木香；气血虚弱加*芪、当归；
腹中肠鸣加防风、白芍；便血加白芨、地榆；脾虚加山药；大便
清稀加葛根、车前子；食滞胃肠加山楂。每剂用水ml浸泡
10分钟，以武火煎开后改用文火煎工5分钟，取药ml，分次
服完，每日l剂。胃痛消失改用益气健脾理气法善后．工周为1
个疗程，一般服5个疗程可治愈。
4．半夏泻心汤治疗慢性胃炎：以半夏泻心汤为基本方加减。
痞满加枳实、厚朴；恶心呕吐加竹茹、橘皮；大便泄泻加白术、
云苓；便干加生地、麻子仁；胃脘疼痛加元胡；吞酸加乌贼骨、
煅瓦楞；口苦加龙胆草；食少加鸡内金、神曲；乏力加*芪。每
日工剂，水煎服，8周为工个疗程。
5．加味半夏泻心汤治疗浅表性胃炎：以半夏泻心汤为基础
方，若呕酸者加海螵蛸20g，煅瓦楞20g，吴茱萸1．5g；嗳气者．
加旋覆花9g，代赭石24g；热偏盛者，重用芩、连，加地丁草5
寒偏盛者，重用姜、夏；合并十二指肠溃疡、中焦虚寒证候突出
者，加炙*芪30g，桂枝3g，炒白芍15g。
6．半夏泻心汤加减治疗胃窦炎：本方含姜半夏12g，*连
3g，干姜、炙甘草、*芩、人参各lOg，大枣6g。热甚重用*
连、*芩；寒甚重用于姜；血瘀加延胡索、蒲*；气滞痰凝加枳
实、白术；泛酸加乌贼骨、白芨。每日1剂，水煎，饭前30分
钟温服。[山东中医杂志，，t，，：~]
7.半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎：药用：法半夏、
*芩各15g，*参20g，干姜、*连、甘草各5g，白花蛇舌草
30g。肝郁气滞加枳实、香附、白芍、郁金；脾虚肝郁加香附、
云茯苓、白术、砂仁；脾气亏虚加云茯苓、白术、大枣、五爪
龙；脾虚胃热加蒲公英、云茯苓、白术、山栀子。每日1剂，水
煎服。6周为1个疗程。
8．加味半夏泻心汤治疗消化性溃疡：基本方为*参、乌贼
骨、丹参各15g，清半夏12g，*芩、白芨、延胡索各lOg，干
姜、枳实各9g，*连、炙甘草6g，大枣5枚。内镜观察，溃疡
活动期，表面充血糜烂者去白芨、*参，加蒲公英、薏苡仁，以
增强利湿解*之功；充血甚者加三棱，以破瘀消肿，加杏仁霜以
补脾胃通舟行水，排脓消肿，并对溃疡病灶的修复愈合有一定作
用；大便潜血阳性者加三七粉，若出血不止，可改用琥珀粉3g，
三七粉6g，用饴糖、白蜜各30g，冲汤吞粉送服，以扶元止血消
肿止痛；幽门管溃疡加苏木；球后溃疡加代赭石；溃疡面积大及
难治性溃疡重用*芪；对于胃黏膜活检病理检查，见肠腺上皮化
生。加白花蛇舌草、土茯苓，以预防恶变；胃酸多者加煅瓦楞；
胃脘挛急而痛者加白芍；舌苔厚腻加炒神曲。每日工剂，水煎
服，连服15~30天为一疗程。
9。半夏泻心汤加味治疗胃黏膜脱垂症：基本方为姜半夏、
*芩各12g，干姜、炙甘草各6g，*参8g，*连9g，大枣6枚。
泛酸加吴茱萸、煅瓦楞子；痛甚加元胡、白芍；腹胀加佛手、木
酱`恶心呕吐加苏叶；吐血、黑便加花蕊石、桑白皮。每日l
剂，水煎服。2周为1个疗程，治疗2—3个疗程。
lO．半夏泻心汤治疗妊娠恶阻：妊娠恶阻因血虚火旺，肝脾
失调。痰饮气逆所致。故以半夏泻心汤泄热散寒，祛痰降逆，益
脾补正，其效颇佳。前贤对妊娠用药，姜、夏列为禁品，但临证
曾用至15g，未见任何副作用。以半夏12g，干姜lOg，*连6g，
*芩lOg，*参lOg，甘草6g、大枣4枚为基本方。火盛重用
芩、连；痰多重用姜、夏；脾不虚去*参，剧吐伤阴*参改为沙
参。服药3—6剂。
11．半夏泻心汤治疗妊娠恶阻：本方含半夏lOg，*芩8g，
*参25g，甘草、*连各5g，大枣4枚。呕吐*水、头晕、心
烦、苔*腻者加竹茹15g。水煎服，每日1剂。饮食清淡，少食
多餐，忌肥甘厚味之品。[黑龙江中医药，，tl，：34]
12。半夏泻心汤治疗胃神经紊乱综合征；治疗组基本方为姜
半夏6~12g，干姜6~10g，*连3—6g，*芩6~10g，*参10
－15g，厚朴lOg，枳实lOg，莪术10—15g，生姜30g，大枣5
枚。每日1剂，水煎服。嗳气、呃逆加降香lOg，代赭石15—
30g，泛酸加浙贝母(打碎)lOg，乌贼骨工5g；胃寒加吴茱萸6g
—15g；胃热、便干、口臭，去干姜、*参、加大*lO—15g，
生牡蛎(先下)30g．[国医论坛，，t4，：10]
13．半夏泻心汤加味治疗上消化道出血：证属肝郁胃热者加
丹皮、青皮、栀子炭；气血虚者加*芪、白术、当归；胃阴亏者
加沙参、玉竹、生地。结果：止血时间为3—6天，平均4．3天。
[湖北中医杂志，，(3)；22]
14．半夏泻心汤加减治疗贲门痉挛2：以半夏泻心汤加旋覆
花、代赭石为基本方治疗。胸痛加延胡索、桃仁；呕吐加竹茹、
茯苓；精神抑郁加柴胡、香附；阴亏去干姜、*参加南沙参、麦
冬；便秘加大*。
15．本方去人参，再加甘草。治心下痞硬，肠鸣，下利频
作，完谷不化，干呕心烦者，名甘草泻心汤。
16。本方加生姜。治心不痞硬，按之不痛，干噫食臭，肠鸣
下利，名生姜泻心汤。[伤寒论]
17．本方去*芩加桂枝。治上热中寒，症见伤寒，胸中有
热，胃中有寒。腹中痛，欲呕吐者。*连汤与半夏泻心汤虽然相
差一味药，后者半夏辛开散痞为主药．因此，功用与主治也有很
大差异，名*连汤．[伤寒论]
18．本方去*芩、大枣，加枳实、厚朴、麦芽、白术、茯
苓，蒸饼糊丸。治脾胃虚弱，寒热互结所致之心下痞，不欲饮
童，体弱倦怠，或胸腹痞胀，食少不化，大便不畅者，名枳实消
痞丸。[兰室秘藏]
19。本方去大枣；治心经实热，心下痞满，身重发热，干
呕，腹中雷鸣等，名泻心汤。[三因方]
．20．本方去大枣，加桂心二两。治上焦虚寒，肠鸣下利，心
下痞坚，名删繁半夏泻心汤。
51.大**连泻心汤
{方组、临证参考用量)大*6g*连3g
上2味，以滚开水ml，浸渍30分钟，绞之去滓，分温
再服。
注：1。《伤寒论》载本方只有大*、*连二味。据宋代林
亿：“看详大**连泻心汤，诸本皆二味，又后附子泻心汤，用
大**连*芩附子，恐是前方中亦有*芩，后但加附子也。故后
云附子泻心汤。本云加附子也．”又据《金匮要略。惊悸吐衄篇》
泻心汤亦*芩并用。再者千金翼方》注云：“此方本有*芩”。
故本方有*芩，方为臻善。
2．麻沸汤即百沸汤，即沸水(开水)是也。汪芩友曰：“麻
沸者、熟汤也。汤将熟时，其面沸泡如麻，以故云麻。”大*泄
胃热。*连清心火，用滚汤浸渍一会儿，即温服，而不用煎者，
取其气薄之性味，以清之火，泄胃热，而消痞满，如久煎之，则
味厚走于肠间，起泻下作用，迭不到治疗目的。临证宜遵此法，
不应煎熬之．但《金匮要略》之泻心汤三味同煎，顿服之，取其
降火止血之功．因此，煎制法不同，作用各异，医者临证当于此
处留心焉．
(功效]清热消痞，泻火解*，苦寒燥湿。
(主治]
主证：心下痞满，按之柔软，但不痛。
副证：发热烦躁，甚则发狂，大便不爽，溲色深，舌红，苔
*，脉浮数或滑数。
(临证加减)
1．加味泻心汤治疗溃疡病出血：用生大*30g，*芩9g，
生赭石18g，花蕊石工2g，*连、乌贼骨(为末，分2次兑服)
各6g。每日1剂，水煎服。用药至大便潜血转阴为止。[湖北中医
杂志，，(5)：13~14]
2．加味泻心汤治疗上消化道出血：以大*、*连、*芩、
白芍、陈皮炭为基本方。若恶心呕吐者，加竹茹、旋覆花；若心
烦、急躁易怒者，加丹皮、栀子；若头晕、汗出、心悸者，加*
参、麦冬、五味子。[上海中医药杂志，，《9，：
3。大**连泻心汤治疗吐血衄血：主治因心中阴气不足，
阳气独盛，迫血妄行而吐血、衄血者，疗效显著。但必须辨明病
机是“气盛火旺”，表现在起病急骤，突然发作，来势凶猛，血
出如喷射，量多色鲜红。反之，病来缓慢，血出缓而少，无喷射
状，色不鲜红而暗者，禁用本方。[伤寒论方运用法．杭州：浙江科学技
术出版社，：]：
4．泻心汤配合西药治疗急性上消化道大出血：药用：大*
*连、仙鹤草各10g，*芩12g，侧柏叶、丹皮、小蓟各15g。
每日1剂，水煎，口服或鼻饲。并输血，下胃管，先冰盐水洗
胃，再用大*粉2g，白芨粉4g，调成糊状注入，每日3次，血
止后停用；肝硬化食道下端静脉曲张破裂用三腔二囊管压迫止
血；对症支持疗法。[云南中医学院学报，，c4，：38]少
5．泻心汤加味治疗便血：治疗组用大*30g，川*连9g：
*芩、槐角、升麻各15g。每日1剂，水煎服。
，(5)：~]
6．泻心汤治疗急性肺出血。本方治疗肺出血时应注意：①
肺为娇脏，不任猛烈，故药量宜小(大*6g，*芩3g，*连
2g)。②武火急煎，则气味俱薄，使病邪去而正不伤，故体虚者
亦可酌用。
7．三*泻心汤治疗支气管扩张咯血：用三*泻心汤加白芨、
桔梗、苇茎、白茅根。每天l剂，水煎服，必要时加抗感染药
物。
8。大**连泻心汤加味治疗咯血。用大**连泻心汤加生
石膏、生地、栀子等，确收立即止血之效，但对癌症咯血效果不
好。[哈尔滨中医，，fl，：24]
9。泻心汤泡服治疗肺结核咯血：治疗组用生大*、炒*芩
各10g，*连5g．每日1剂，沸水泡服。
l0．泻心汤加味治疗脑血管意外：用泻心汤加天麻、莪术、
全蝎等水煎取法，鼻饲或口服和保留灌肠给药治疗脑血管意外急
性期病人。[湖北中医杂志，，td，：8]
11．泻心汤的临床应用与药理研究；泻心汤即大**连泻心
汤，由大*、*连、*芩组成。三药合用具有清热解*，凉血止
血，化湿止痢，利胆退*之功效．凡证属邪火内炽迫血妄行以致
吐血、衄血及湿热内蕴而为*疸、痢疾、痞满、大便秘结、小便
短赤、苔*腻等证，均可应用。现代药理研究，大*、*芩、*
连有广谱抗菌、消炎、利胆、解*等作用。大*还有较好的止血
作用，其作用主要是缩短凝血时间，降低毛细血管的通透性，还
可使骨髓制造血小板，并使毛细血管致密，因此有促进凝血作
用，故对外出血及内出血均有明显的止血作用。经验所及，泻心
汤非常服之方，审证而用药当，少则1~-．2剂，多则3,--~5剂，中
病即止。善后之法，当视病情寒、热、虚、实，而用其他药物调
理收功。[湖南中医学院学报，，c9，：]
12。泻心汤加味治疗小儿急性菌痢：用基础方(生大*、*
连、*芩，秦皮，白芍等)加减，每天1剂，水煎汁ml，分
3次微温保留灌肠，3天为1个疗程。[浙江中医杂志，，cd，：]
l3．泻心汤加味治疗肝豆状核变性：用单纯中药泻心汤加半
枝莲、泽泻、鱼腥草，每天工剂，水煎连服4周。[中医杂志，，
(11)：]
14．大**连泻心汤加味治疗血卟啉病：若湿重呕恶者，加
佩兰；腹痛甚者，加元胡、川栋子；腹胀者，加枳实；腑实者，
加玄明粉。[中医杂志，，t6，：
15．四*膏治疗生殖器疱疹：(泻心汤加*柏、银花、大青
叶制成)，均匀敷于皮损处，并加激光(氦氖激光器mW)照
射5一工0分钟，每曰2—3次。惭中医，《2，：47]
16．泻心汤加味治疗烧伤：用泻心汤加*柏、地榆、白芨，
水煎浓缩，混入煅石膏、冰片末、蜂蜜调匀，然后加防腐剂消*
备用；用前清创后，将药液喷洒于创面，每工O分钟工次，连用
3次后，改用工一2小时喷药工次，20~24小时结痂，必要时酌
配抗感染对症处理，一般用药4—18天。[实用中西医结合杂志，，
(7)：]
17。泻心汤加味治疗烧伤：用泻心汤加柴紫草、虎杖、地
榆、珍珠等研末过目筛，消*，凡士林调制成膏，清创后每
天用1—2次，3天后逐渐减少用药次数，必要时酌配抗感染对
症处理。[中草药，，(3)：]
l8．泻心汤加味治疗戒断综合征：用泻心汤加柴胡、鱼腥
草、白芍、枳实等，每天1剂，水煎连服2工天为工个疗程，治
疗阿片成瘾戒断综合征；且治疗后血清可卡因、吗啡、烟碱明显
降低。[中国中西医结合杂志，，c2，：92]
19。大**连泻心汤加味治疗小儿急性口疮：全部治愈。本
方含大*、*连、竹叶各3g，*芩、大青叶各6g，五倍子5g。热
甚者加生石膏；津伤者加玄参、寸冬；口腔溃疡巨大者，外用吴
茱萸研末醋调敷涌泉穴；体温40℃以上者，结合物理降温；同时
适当给予冰硼散吹人口腔黏膜表面。
20．加味五倍子泻心汤治复发性口腔溃疡：用加味五倍子泻
心汤(泻心汤加生地、薄荷、五倍子)加减，每天工剂，水煎连
用1--剂。
21．本方之大*、*连、*芩三味齐等份，为细末炼蜜成丸
如梧桐子大，每服30丸，热水吞下。治男女三焦积热。上焦有
热，攻冲眼目赤肿，头顶肿痛，口舌生疮；中焦有热，心膈烦
躁，不欲饮食；下焦有热，小便赤涩，大便秘结，五脏俱热，即
背疖疮痍及治痔疮，肛门肿痛或下鲜血，亦治小儿积热，名三*
丸．
22。大*、*连、*芩：治妇人伤寒六七日，胃中有燥痰，
大便难，烦躁谵语，目赤，*气闭塞不得通。如目赤肿痛加白茯
苓、竹茹，泻肝之余气，名三*汤泻心．
23．大*、地榆炭、白芨各30g，*连6g，*芩lOg。治急
牲上消化道出血，名榆及泻心汤。[湖北中医杂志，，1，P13]
24．大*一两，*连、*芩各半两，为细末。每服二钱，新
汲水调下，蜜水亦得。治衄血无时，名三*散．[本事方]
25．本方加川芎各等份，每服二线，食后井水调服。治实热
衄血。名川芎三*散。
26．本方加犀角、地*。治热甚，血积胸中，名犀角地*
汤。
27．*连、大*各一两，为末，以生蜜和丸如梧桐子大，每
服三十九丸，温水送下，以利为度，名治赤丁方。
52.附子泻心汤
(方组、临证参考用量]大*6g*连3g*芩3g附子3g
上3味，制法同大**连泻心汤，附子单煎取汁，兑之温服。
(功效)清热泄痞，扶阳固表。
(主治]．
主证：心下痞满，按之柔软不痛，恶寒汗出。
副证：脉沉细，舌质淡，苔薄*。
注：临证应用，本方证除心下痞满，恶寒汗出之外，尚有时
出现心烦不宁，四肢冷，便秘，溲赤，苔灰*相杂等症。医者宜
多思之。
(临证加减)
1。本方证兼见痰热结于心下者，酌加*连、陈胆星，全
瓜蒌。，
2．慢性痢疾，寒热错杂者，本方合白头翁汤加赤石脂。
3．慢性结肠炎，寒热交结，兼见脾虚者，酌加*参、白术、
茯苓健脾之味或合*土汤。
4．附子泻心汤加味治疗胃脘痛：若腹胀痛甚窜两胁者，加
醋柴胡，炒枳壳；呕恶不能食者，加佛手，白蔻仁；气短无力
者，加炒山药，炙*芪；大便软者，易生大*为熟大*；若有表
证则先解表。
5。附子泻心汤治疗神经性头痛：用本方收到较好效果。认
为应用附子泻心汤必须掌握恶寒、自汗出，舌质淡胖、苔*厚或
厚腻且润，色必晦暗无光，脉濡数或洪数，重按无力等临床措
征。
6。大*附子泻心汤加减治疗神经性头痛：用生大*、附子
(另包煎透)、*芩、干姜各lOg，半夏、木通、白芷各12g，茵
陈、干姜各lOg，川芎各15g,滑石30g，*连6g。随症加减‘
每日1剂，水煎，分3次服。[云南中医药杂志，，f3，：30-31]
7．附子泻心汤治疗慢性肾功能衰竭氮质血症：病者表现为面
色咣白畏寒肢冷，溺清，大便秘结，腹胀满，恶心吐，舌苔厚腻，
口有氨味，血肌酐、尿素氮皆高于正常值1至数倍。用此方附子
温助肾阳，三*清泄热*，加一些活血祛瘀之品如桃仁、赤芍、
丹参等，不少病例取得良好疗效。[中国中医药学报，，c2，：3]．
8。五泻心汤治疗外感引起腹泻：本组病例分五型，分别用
大**连泻心汤加防风、芥穗、苏叶、大枣；附子泻心汤加桂
枝、*参、生姜、生草；生姜泻心汤加川朴、白术、茯苓；半夏
泻心汤加藿香、草蔻、陈皮、麦芽；甘草泻心汤加*参、升麻、
柴胡、白术。患者泄泻止，痞满除，饮食增加，发热恶寒消失者
为痊愈。[国医论坛，c2，；24]
9．附子泻心汤的理论与临床：用附子泻心汤治疗证属胃热
炽盛，全身阳虚的十二指肠球部溃并发出血和慢性胃炎，及本虚
标实、寒热相兼的顽固性盗汗症，均取得疗效。熊氏认为胃热与
阳虚的证候可不尽相同，但均可以用附子泻心汤取得疗效，说明
20C方的运用是颇为广泛的，同时指出临床上有时不一定严格按原
方的煎服法，或取附子先煎，或取三*煎煮时间短一些，也同样
可以取得疗效．[张仲景学说研究与临床，，c4，：27]
10。本方去附子，治疗邪热内陷因作痞者，名泻心汤。[金匮
姜略]
11．本方去大*加厚朴、吴茱萸、白术、茵陈、干姜、砂
仁、人参、茯苓、泽泻、川椒、桂枝、巴豆霜，炼蜜丸。治脾积
在胃脘，大如盘，久不愈，令人四肢不收，或发*疽，饮食不为
饥服，名痞气丸。
53.生姜泻心汤
(方组、临证参考用量)生姜12g甘草9g*连3g人
参9g*芩9g干姜3g半夏9g大枣12枚
上8味，以水ml，煮取ml，去滓，再煎取ml，
温服ml，每日3次。
(功效)和胃降逆，行水消痞。
(主治)
主证：心下痞硬，按之不痛，胁下有水气，心烦，干噫食
臭，肠鸣下利。
副证：苔白或*滑腻，脉濡或弦，与半夏泻心汤证相似。
(临证加减)
1.本方证如见小便不利，亦可酌加茯苓、猪苓、泽泻、车
前子之属，以淡渗利水。
2。本方加炒山楂、鸡内金、炒谷芽治慢性胃肠炎之脾胃虚
寒者，症见腹痞满，肠鸣亢进，完谷不化，嗳腐吞酸，或心烦不
安，胃气上逆者。
3。一老妇，素弱，停食，时发嗳气，慢慢欲呕，胃脘水响
而微利，以本方加木香、莱菔子、砂仁、姜汁一小杯，有良效。
4。生姜泻心汤治疗心下痞证：偏热者减姜、夏；偏寒者减
芩、连。认为本方证既有胃虚食滞之干噫食臭。又有水饮下趋之
腹中雷鸣下利。与半夏泻心汤、甘草泻心汤同中有异。[浙江中医
杂志，，(2)：75]
5．生姜泻心汤加减治疗幽门不全性梗阻：本方用生姜、干
姜、*芩、*参、厚朴各lOg。法半夏12g，*连5g，炙甘草、
制大*各6g．寒盛酌减*芩、*连，加吴茱萸、高良姜，热盛
酌减干姜，加蒲公英；气滞加枳壳、木香；呕吐酸臭加焦六曲、
炒谷芽、炒麦芽；吐痰涎加桂枝、茯苓；泛酸加海螵蛸、浙贝
母；便秘制大*易生大*。每日工剂水煎分3—4次服，5日为1
疗程。用l一2个疗程。[江苏中医，，c6，：16]
6。关于三泻心汤在六经辨证的归属：文中不同意将生姜、
半夏、甘草之泻心汤之方列在《伤寒论》太阳篇而为太阳病方，
和以生姜泻心汤为太阳病方，甘草泻心汤为阳明病方，半夏泻心
汤为少阳病方分类方法。认为三方都是少阳并太阳病方。半夏泻
心汤证以呕逆较著，生姜泻心汤证以干噫食臭较著，甘草泻心汤
证以完谷不化，下利较著。三方中*连均宜轻用，干姜则宜重
用；三方均以*芩、*连、干姜、半夏为主药，不可变易。[浙江
中医杂志，，(3)：8--9]
7。本方去*芩、大枣，加枳实、厚朴、麦芽，白术、茯苓蒸饼
糊丸，治心下痞，恶食懒倦，右关脉弦者，枳实消痞丸。
54.甘草泻心汤
(方组、临证参考用量)炙甘草12g*芩9g干姜9g
半夏9g*连3g人参9g大枣12枚
上7味，以水m1，煮取ml，去滓，再煎取ml，
温服ml，每日3次。
注：赵开美本《伤寒论》中，本方无人参。林亿等认为：
。其方必有人参，今甘草泻心中无者，脱落之也”，又据《金匮要
略》、《千金方》、外台秘要》本方均有人参。再者，半夏泻心
汤、生姜泻心汤均有人参，故本方应有人参。
(功效)补中益气，消痞降逆。
(主治)
．主证：心下痞满而硬，按之濡软，腹中雷鸣，下利频作，完
谷不化，干呕心烦．
副证：苔白或*滑腻，脉濡或弦，亦与半夏泻心汤相似。
(临证加减}
1。本方甘草之用量：一般多为15g以上，若用其治疗溃疡
病，或兼有便秘者，可用至30~45g。
2。甘草泻心汤治疗肠易激综合征：症见反复发作的腹痛，
尤以左下腹、脐周痛为多见，伴腹胀、肠鸣、泄泻，泄泻多在餐
后出现，部分患者泄泻与便秘交替出现，粪便检查无特殊发现，
均排除器质病变。药用炙甘草、法半夏各12g，干姜、大枣各
10g，*连5g，*参、白芍各20g。水煎服，每日1剂，一般服
4~6周。[新中医，，t9，：25]
3。甘草泻心汤治疗口腔溃疡：药用炙甘草9—15g，半夏
12g，干姜、*连各6g，*芩、*参各9g，大枣5枚。每日l
剂，水煎2次，早晚分服，连服3—7剂。
4。甘草泻心汤合重剂板蓝根治疗狐惑病远期疗效：病情反
复发作7—20余次。①急性发作期：肌肉注射％板蓝根注射
液4ml，或口服板蓝根冲剂lO--20g，均每日2次，5-10日为1
个疗程；甘草泻心汤(用生甘草)随证化裁。肌肤糜烂、溃疡
者，先用板蓝根30一lOOg煎水冲洗患处，再撒溃疡粉(*芩、
*柏各lOg，冰片、硼砂各3g，外阴糜烂加苦参)外敷。②缓解
期：每间隔10-20日或出现急性发作征兆时口服板蓝根冲剂10
—20g，每日2次，3—5日为1个疗程；或用板蓝根30~60g煎
水代茶饮。同时兼服补中益气丸或金匮肾气丸，每日2次，每次
2丸，3—5日为1个疗程。
5．狐惑病治疗经验：以甘草泻心汤为主方治疗狐惑病(即
白塞氏综合征)。取得肯定疗效。如病人食欲不佳加佩兰；咽喉
溃疡加升麻、犀角；口渴去半夏加天花粉；目赤加赤芍、夜明
砂；口鼻出气灼热加石膏、知母，胸胁满痛加柴胡；湿偏盛者加
赤茯苓、木通；热偏盛者以生姜易干姜；便秘加酒制大*；五心
烦热加胡*连。同时，用《金匮要略》苦参汤外洗，雄*散烧熏
肛门。[中医杂志，，(u)：93
6。加味狐惑汤治疗白塞氏综合征：本方用生甘草、生*芪、
白僵蚕、生地*、云苓皮各30g，*连8g，炮姜、儿茶各6g，
元胡、柴胡、*芩各15g，清半夏12g，红花lOg，生姜3片，
大枣5枚。外阴溃疡重加龙胆草；眼色素膜炎加菊花、青葙子；
结节性红斑减炮姜量，加丹皮、茜草、穿山甲、川牛膝；针刺皮
炎及痤疮样结节加金银花、蒲公英。每日工剂，水煎服。工一2
个月后改丸剂，再服4-5个月。治疗前用激素者可逐渐减量。
7．甘草泻心汤治疗白塞氏综合征：白塞氏综合征是一种以
复发性口腔溃疡、生殖器溃疡及经常引起失明的眼色素膜炎为特
点的症候群。类似结节性红斑的皮肤血管炎、脑膜疾患都可成为
本病综合征一部分。基本方为*芩15g，*连lOg，干姜15g，
半夏20g，人参lOg，大枣15g，生甘草lOg．水煎服，每日2次
服用。偏湿热者，加佩兰15g，升麻6g，葛根15g，蝉蜕12g；
偏血瘀者，加生地20g，丹皮20g，当归25g；合并感染加连翘
15g，石膏20g，银花20g，青黛12g。功能为清热解*，益气化
湿。本病为湿热内蕴，*火熏蒸，津伤正虚所致。应用本方可解
*为主，益气为辅，随证加减之．LR宁中医杂志，，clo，：ss]
’8。甘草泻心汤治疗药物过敏：药用生甘草40g，*芩20g，
干姜6g，*连6g，清半夏6g，泽泻lOg。每日1剂，水煎服。
治疗因服磺胺类、解热止痛类药物过敏所致咽喉、龟头糜烂者。
．9．甘草泻心汤治疗药物过敏反应：甘草泻心汤为张仲景方，
由甘草、半夏、*连、*芩、干姜、*参、大枣七味药物组成。
近两年用该方内服、外洗。病例由磺胺过敏，四环素过敏反应引
起的皮肤黏膜皮疹，外阴龟头糜烂的病症，取得了很好的疗效。
55.旋覆代赭汤
(方组、临证参考用量)旋覆花9g代赭石3g人参6g
生姜15g炙甘草9g半夏9g大枣12枚
上7味，以水ml，煮取ml，去滓，再煎取ml，
温服ml，每日3次服。
注；方中代赭石用量，有的临证家主张按原方组各味分量比
例用之方能应效，有的则主张用量宜人，要在30g方能有效。当
然，量之多寡，须视病情而定，详参本文之第5、8、9条。
(功效工降逆化痰，益气和胃，扶正祛邪，标本同治。
(主治)
主证：心下痞硬，按之不痛，噫气频作。
副证：呕吐痰涎，或泛清水，或呕逆，或反胃噎食，或头晕
目眩，或食欲不振、便秘、苔白、脉缓。
(临证加减)
1．旋覆代赭汤临床应用：文中就本方及其加减在呕吐、噎
嗝、呃逆、梅核气、咳喘、血证、心悸、不寐、眩晕、妊娠恶阻
以及胃火、风火、肾虚所致之牙痛等方面的情况作了概述．
2．旋覆代赭汤加减治疗肿瘤化疗中的胃肠道反应：基础方
为旋覆花、代赭石、焦三仙各30g，西洋参、陈皮、竹茹、法半
夏各lOg，玉竹15g，木香6g。咽干口渴加石斛、沙参、麦冬、
生地、花粉、乌梅等；呃逆重者加柿蒂、丁香、刀豆子等；呕吐
重者加藿香、佩兰、白蔻仁、砂仁等；气虚乏力加*芪、太子
参、白术、山药、炙甘草等；腹痛加元胡、白芍、川楝子、香橼
等；腹泻加山药、薏苡仁、扁豆、车前子等；便秘加当归、生首
乌、郁李仁、火麻仁，或酌加大*等；口腔溃疡，舌质红绛、苔
*腻者加川*连、金银花、白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英、地
丁、栀子、丹皮等。化疗中出现胃肠道反应时，以基础方药物结
合兼证加味，每日工剂，水煎服，至化疗周期结束。
3。加减旋覆代赭汤合丹参注射液治疗胃脘痛：患者胃脘痛
均因慢性胃炎或溃疡病所致。内服基本方：代赭石(先煎)15—
30g，旋覆花(包)、姜半夏、川楝子各l0g，延胡索10—15g，
*参10~20g，甘草4~lOg。每日l剂，水煎分2次于餐前服。
同时用丹参注射液(上海市新同制药厂生产，每2ml相当于生
药3g)10-16ml溶于5％葡萄糖溶液ml中静滴，每日工次，
14次为1个疗程，间隔4-5日(在此期间继续服用汤药)，再
静滴1个疗程。
4．旋覆代赭石汤合六君子汤加减治疗顽固性呕吐：病例中
慢性胃炎急性发作、慢性肾炎尿*症、胃癌肝转移、肾肿瘤广泛
转移及脑脓肿者，神经性呕吐者。以旋覆代赭汤治疗，均收到较
好的疗效。文中指出，．代赭石的用量应在30g以上才有较好的效
果。[南通科技资料选编c内部资料)，，
5．苏子降气汤合旋覆代赭汤加减治疗哮喘：寒哮用炒苏子、
前胡各6---15g，半夏6~12g，旋覆花lO-15g(包)，川厚朴、当
归各1Og，肉桂3g，鱼腥草20g，地龙12g，白芥子6~10g，甘草
6g，热哮用炒苏子、旋覆花(包)、桑白皮、地龙各15g，半夏6
~)蹈，前胡、川厚朴各lOg，*芩12g，瓜蒌18g，当归、甘草各
6g，鱼腥草30g。寒热错杂用炒苏子、地龙、旋覆花(包)、丹参
各15g，白芥子6g，葶苈子lO~--30g，半夏、川厚朴、当归、泽泻
各lOg，瓜蒌24g，*芩12g，肉桂3g，代赭石30g。热盛加金银
花、蚤休；发病有明显诱因(如季节、寒热、花粉)加路路通、
徐长卿、蝉蜕；胸胁胀痛加柴胡、白芍，面目、下肢水肿加车前
子。均每日1剂水煎服。[山东中医杂志，，t，，：
6．旋覆代赭汤用赭石浅议：《伤寒论》该方轻用赭石一两
(约今量3g)，是生姜的1／5，是旋覆花、炙甘草的1／3，是人参
的1／2，后世医家对此皆有异议。认为少量赭石在该方中除有镇
逆降气之外，尚有生血养血之功。[河南中医，，c1，：7]
7。从《伤寒论》旋覆代赭汤谈代赭石用法用量：本证病机
为胃虚痰阻气逆，代赭石重镇降逆，但苦寒质重，量大则伤胃
气。其二，病位在中焦胃家，代赭石人肝经，量大则直抵下焦、
药过病所。其三，张仲景取其小量，其意非在重以镇逆，而在与
旋覆花相配，一者质轻辛散，一者质重苦降，降中有宣，以复升
降之能则痞噫自除。由此，代赭石的用量，要依其病因、病机、
病位、病性、病势之不同而定，一般是虚者宜轻，实者宜重；逆
在肝者宜重，在胃者宜轻；逆而甚者宜轻，逆而不甚者宜重。[山
鳅，，(6)；
8．旋覆代赭汤中代赭石的功用：代赭石，今人谓能降逆气，
开胸膈，坠痰涎，止呕吐，通燥结，虽用百数十克而于气分血分
毫无损害，百不失一。知赭石乃苦寒之虚证，则不可孟浪行事。
张仲景于本汤中仅用微量3g，较其他各药量轻，不过取其和胃
降逆，无虑胃气之伤，正说明张仲景用药严谨，处处以固本为
本，非信手行事者可知。
9．旋覆花代赭汤代赭石剂量：代赭石是方中剂量较小的一
味，是旋覆花及甘草的．1／3，是人参的1／2，以往应用此方治疗
呕逆，疗效不显著，而今重用代赭石(轻24g，重30g或30g以
上)，代赭石的剂量为旋覆花和人参的一倍或一倍以上，获得满
意疗效。
按：现代临证医家，有的运用本方并非用于《伤寒论》原意
之汗吐下后，胃气已虚之心下痞硬，噫气不除者。凡是疾病已发
展到脾胃气虚，肝胃不和而致痞满、呕吐、呃逆等证均可用之，
且多用于肝胃不和之呕吐、呃逆。因此用量宜随证调之。笔者认
为代赭石用量宜重不宜轻。代赭石之量大于旋覆花之量，既可平
肝阳，又能降胃逆，并且有养肝血，凉肝气之功。
10。呕吐，属外邪犯胃，饮食积滞，痰湿中阻者，．本方加陈
皮、豆蔻；如夹有水饮，加茯苓、白术；夹有寒邪，加公丁香、
干姜；夹有食滞，加鸡内金、麦芽、山楂。
11．胃痛，属饮食不节，寒温失调，脾胃失健，痰浊中阻，
气机不畅者，本方加木香、延胡索；如夹寒邪者，加高良姜√川
椒；肝气相乘者，加吴茱萸、青皮；邪从热化加*连、穿心莲。
12．痞满，属饮食停滞，或痰湿中阻，或热邪犯胃，或脾胃
虚热者，本方加木香、陈皮；如兼夹热加*连、*芩；夹有食滞
加麦芽、神曲。
13。噎嗝，属忧愁思虑，或饮酒过度，酿湿生痰，伤血伤津
者，本方加佛手、紫降香、甘松；如大便秘结者，加大*或郁
李仁。
14．呃逆，属胃阳不足，痰湿中阻，虚气上逆者，本方加柿
蒂、刀豆子；如兼脾气虚弱者，加白术、白扁豆；兼夹肾虚加韭
菜子、补骨脂。
15。梅核气，伴有胃脘痞闷，嗳气恶心者，本方加佛手、
香橼。
16．咳嗽，为痰湿聚于胃而涉及肺之候，本方加杏仁、紫
菀、白前、苏子。
17．眩晕，为痰湿阻胃，浊阴不降之候，本方加茯苓，白
术、泽泻；如夹肝阳上亢者，加生牡蛎、灵磁石。
18．不寐，属于痰湿内阻，胃中不和，气逆扰心，神失安宁
者，本方酌加菖蒲、远志；如夹热邪，加*连或穿心莲；兼夹食
滞，加山楂、麦芽等。
19。本方去生姜、甘草、大枣，加知母、麦门冬、当归、苁
蓉、柿饼霜，治膈食，吞咽哽噎不顺，饮食不下者，名参赭培气
汤．[医学衷中参西录]
20．本方去旋覆花、甘草、大枣、加青黛、白芍、龙胆草、
吴茱萸。治呕吐，因胃气上逆，胆火上冲者，名镇逆汤．[医学衷
中参西录]
21．本方去代赭石、人参、大枣、生姜、甘草、加茯苓、青
皮。治痰饮在胸膈呕不止，心下痞硬者，名旋覆半夏汤。[产科发蒙]
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