患者曹**,男,59岁
胃痛,肛门下坠,腹泻,腹痛,反酸伴烧灼感,嗳气,阵发性头晕,咳嗽有痰,胸闷等,外院诊断为:慢性胃炎、慢性结肠炎、肺炎、肺结节
高血压多年、规律服药,BP:/90mmHg;舌红,苔*腻;脉沉
案例回顾
曹**,患有慢性胃炎、慢性结肠炎、高血压多年、肺炎、肺结节,医院和诊所,病情反复,难以治愈,且痛苦难耐,治胃炎时结肠受不了,治肺部疾病时胃又受不了,即便是能好转也维持不了几天,苦不堪言。
后听说,朋友是过敏体质,易发哮喘,医院卢国华主任那里调治好了,于是曹先生抱着试试看的心态找到了卢主任。
卢主任四诊合参结合体检报告辨证其属气滞血瘀症,胃肠功能失调,经络不通,热邪入肺,肾精耗伤所导致,卢主任认为,患者多种疾病重叠,如果仍然采用专病专治的办法,肯定是重蹈覆辙,所以决定有所取舍,高血压本身就是慢性疾病,病人服药控制的还算理想,肺部结节并不是急迫情况,目前迫切需要解决的是消化系统慢性胃炎和慢性结肠炎的问题,脾胃为后天之本,脾胃不和连药都吃不下去,何谈治疗疾病?
逐症分析调治
一诊:曹**感觉肛门下坠,大便一日多次,腹痛,胃痛,有时反酸。卢国华辨证其此时寒症热症都有,典型的寒热错杂,再加上之前的失治误治和其它药物的影响,更是错综复杂,现在最好的办法是“一力降十慧”。利用中药汤药物剂量大,寒热并用的特点,把错乱的病情强行理顺成相对规整的病情,同时兼顾胃和肠,方用中药汤加减。
柴胡12,*芩12,姜半夏10,*参20,甘草10,川椒8,紫苏子30,厚朴12,炒白术15,大*15,川楝子10,吴茱萸6,炒枳壳15,高良姜12七付
二诊:服前药,腹痛反酸等症状减轻,稍有胃胀痛,大便一天三次,泡沫样。病情稳步好转,泡沫样大便是因为之前肠道内有各种炎性渗出,因为胃肠功能紊乱不易排出,现在随着胃肠节律逐渐恢复能够外排,是疾病向好发展的表现,卢主任根据其病情开始加用活血药,改善肠壁供血,促进肠壁恢复。
柴胡10,*芩10,紫苏子30,*参20,大*10,厚朴10,三棱8,莪术8,高良姜12,苍术10,沙参12,川椒10,石膏16,玉竹15七付
三诊:胃胀痛减轻,大便一天两次,已经没有泡沫样,到此时慢性结肠炎基本恢复,慢性胃炎也已经部分恢复。卢主任根据病人情况,开始考虑治疗胃病的同时调治高血压及肺结节、肺炎的问题,此次药方加用活血散结,理气化痰,补益气血,祛风、补肾、滋阴等。
生*芪30g,炒白术30g,*参30g,太子参30g,丹参30g,当归15g,川芎10g,猪茯苓各15g,泽泻15g,生薏仁30g,杏仁10g,炙杷叶15g,白术10g,茯苓12g,法半夏10g,橘皮6g,怀山药、明天麻各10g,淫羊藿10g,杜仲、泽泻各12g十付
四诊:服前药,胃热的情况已经消失,反酸隐痛也完全消失,大便正常,至此慢性胃炎和慢性结肠炎均已恢复,咳嗽、咳痰等症状也所有减轻,根据病症卢主任再次调方继续巩固。
生*芪12g,*参、白术各10g,茯苓、泽泻、潼白蒺藜各12g,法半夏、怀山药各10g,橘皮6g,川芎10g,白芍15g,熟地15g,煅瓦楞(先煎)30g,海浮石15g十五付
五诊:曹**所有病症均基本恢复,CT复查、肺结节消失、肺炎也治愈,之后转方继续调理高血压月余,曹**血压稳定,无需吃药。
自治疗结束至今已有半年余,曹**的慢性胃炎、慢性结肠炎、高血压都没有复发。曹**前后服药三个月,其中一个多月是在治疗肠胃,同时,卢主任及时调方,根据病人的正气邪气的情况不断改变药物比例,对症下药,最终达到扶正祛邪的目的,获得满意的疗效。今日曹**特念康复之情,携全家送来锦旗以表谢意,表示医者仁心,以后类似病例会广为宣传,兼济广大病友!
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