大肠癌包括结肠癌和直肠癌,是近几十年来发病数和死亡数在世界大多数国家和地区上升最快的恶性肿瘤之一。在中国,大肠癌发病率和死亡率分别位于所有癌种的第三位和第五位。
我们熟知的“优雅公主”影星奥黛丽·赫本,麦当劳中国大区前首席执*官CharlieBell,也都是因结直肠癌去世。
大肠癌高发于经济发达国家和地区。在中国香港,大肠癌已跃居癌症发病率第一位。
近日,医院副院长穆峰教授做客徐克成关爱健康直播室,详解大肠癌的预防和早期筛查。
大肠癌发病与哪些因素有关?
大肠癌的具体发病原因比较复杂,目前还不明确,但是对其发病的危险因素已经有较多研究,大肠癌可能是多种危险因素综合作用的结果。
目前,国际上公认的观点是,炎症性肠病(如溃疡型结肠炎,克罗恩病)患者的大肠癌风险升高。其他可能导致大肠肠癌的危险因素包括吸烟,食用红肉和加工肉,饮酒,糖尿病,低运动量,代谢综合征,以及肥胖/高体重指数(BMI)。此外,基因遗传也是大肠癌发病的一个重要因素。
高危人群包括:①粪便隐血试验阳性②一级亲属有大肠癌史③本人有肠道腺瘤性息肉④本人有癌症史(包括大肠癌及其他癌症)⑤年龄因素:50岁以上⑥符合下列6项中任意2项者,慢性腹泻(两个月以上)、慢性便秘(6个月以上)、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑
大肠癌的临床表现有哪些?
1、肠道刺激症状,排便习惯发生改变,腹部隐痛;
2、便血,常常易被误诊为痔疮!应尽早去消化内科或胃肠外科进一步就诊;
3、腹痛、腹胀,大便不容易排出等肠梗阻表现,多为大肠癌晚期表现;
4、在腹部摸到包块,较硬,位置相对固定,排大便后也不消失;
5、出现贫血、乏力、消瘦等症状。
大肠癌如何分期和治疗?
根据原发肿瘤侵犯肠壁的深度、是否存在周围淋巴结转移或远处转移,一共分为四期。
大肠癌侵犯范围不同,治疗原则也相应不同:
原位癌可在内镜下治疗,效果较好,可达到根治的效果。
早期大肠癌,外科手术治疗可以达到根治的目的,部分也可采用内镜治疗达到根治。
中晚期大肠癌,多以手术为主的综合治疗,即术后辅助应用化疗及靶向治疗、放疗等方法。
对于不能做手术的中晚期大肠癌患者,可采用根据病情选用放疗、化疗或靶向治疗,以改善患者生存。
复发或者伴远处转移性大肠癌的患者,可以采取化疗或者靶向治疗,部分患者也可采用手术来延长患者的生存。
如何预防大肠癌?
1、加强锻炼身体,控制体重;
2、多吃高纤维食物;
3、少吃红肉、加工肉和烧烤;
4、戒烟戒酒;
5、积极主动筛查,及早处理癌前病变。
广州市对50-74岁常住人口进行大肠癌筛查结果显示:截至年1月15日,共完成,人筛查,阳性69,人,初筛阳性率为16.85%,完成肠镜,发现大肠癌例,检出率为2.84%。大肠癌筛查的主要方法有哪些?
大便潜血试验筛查大肠癌最简单便宜的方法。
肠镜检查根据内镜可检查的范围及部位不同分为:肛门镜、乙状结肠镜和结肠镜。内镜检查可通过活检获得病理诊断,是制定治疗方案的重要依据。现在已成为大肠癌筛查最重要的常规检查手段。
肿瘤标志物检查癌胚抗原(CEA)及CA19-9是大肠癌患者需要检测的重要肿瘤标志物,这两种肿瘤指标可以作为评估病情、检测复发的参考。
CT是术前判断大肠癌分期的重要方法,可清晰显示大肠癌外侵程度、淋巴结转移情况,对判断肿瘤可切除性具有重要意义。
MRI可以清晰地显示大肠癌病灶以及周围组织侵犯情况,多与CT检查联合,尤其是直肠癌的术前诊断及手术评估。
PET-CT:主要用于大肠癌患者怀疑存在远处转移,昂贵且辐照量较大,一般不作为常规检查方式。
粪便DNA检测这是近年来出现的一种新的检测方式,可以探测与肠癌或肠息肉相关的异常DNA,以及粪便中的微量血液,以预测肠癌。如果检测到异常DNA,将需要额外的检查(通常是肠镜)进一步寻找病因。
大肠癌的筛查和早诊早治意义重大,强烈建议:50岁以上应做第一次肠镜检查,以后每隔3-5年检查一次;高危人群的检查应提前到45岁;有家族性遗传息肉症要更进一步提前。
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