临床上，在诊断直肠癌的复发时，影像学是非常重要的一种选择手段，如何科学合理地选择诊断方法，为患者争分夺秒地赢得宝贵救治时间，不仅是外科医生、同时也是影像学医生不得不面对的重要课题，今天，我们请来了上海医院的童彤医生，我们一起来聆听她的分享：《直肠癌复发的影像学诊断方法进展》。
声明：本视频来自中国中西医结合学会普通外科年会结直肠外科专场。
提别提醒：本视频禁止用于除学术交流之外的任何商业用途，特此声明！
主讲者介绍：
童彤，上海医院，副主任医师，博士，硕士研究生导师。
主要社会兼职：
1、中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会委员兼秘书长；
2、中华放射学会磁共振学组委员；
3、中国医师协会外科医师分会MDT专委会委员；
4、中国中西医结合学会普通外科专业委员会直肠癌防治专家委员会委员。
视频（1）↓↓↓
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视频（1）中的要点↑↑↑
1、直肠癌的复发分为腔内复发和腔外复发，腔外复发是没有办法通过内镜来观察的，影像学就起到了十分重要的作用。
2、直肠癌复发的类型：axial（轴向的）；anterior（前面的）；posterior（后部的）；lateral（侧面的）。
3、不可切除的复发类型：肿瘤累及S1/2骶神经根；骶S2/3以上骶骨受侵；骨盆侧壁广泛受累，髂血管被肿瘤包绕；肿瘤延伸至坐骨神经，肛提肌或其他盆底结构的累及不是手术禁忌症。
4、监测复发的手段：临床检查；实验室检查；影像学检查；内镜检查。
5、影像学在检测直肠癌复发中的作用：监测病灶复发；监测盆腔结构受侵情况；监测远处病灶/合并疾病；评估再次手术的可行性；指导手术方式、排除手术禁忌症。
6、CT对于软组织的分辨率是比较差的，所以CT在直肠癌复发的评估中有一定的缺陷性。
7、MRI是评估直肠癌复发的主要影像学手段，尤其是对于腔外复发的直肠癌，意义更大。
视频（2）↓↓↓
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视频（2）中的要点↑↑↑
1、MRI除了可以评估复发病灶以外，还可以用来精确评估邻近脏器的情况，准确率可以达到82%～%。
2、除了常规MRI以外，功能核磁共振在监测直肠癌复发中，也具有比较好的应用。
3、功能核磁共振包括：动态增强磁共振；弥散加权成像（DWI）。
4、动态增强磁共振可有效鉴别纤维疤痕和肿瘤复发。
5、术后纤维疤痕影像学与复发的鉴别要点：常见于术后6个月～2年；一般为T1WI、T2WI低信号；纤维瘢痕一般强化程度较低或者不强化。
注意：由于每篇