腹泻是儿童常见病。原以为腹泻就要用抗菌药，用抗菌药物就用黄连素、诺氟沙星或庆大霉素。最近学习国内外儿童腹泻诊疗指南和专家共识用药原则：大多数情况下，不需要用抗菌药物，如果需要用抗菌药，大多数情况下首选阿奇霉素。
一、多数情况下，儿童腹泻不用抗菌药
儿童腹泻是由多种病原和多种因素引起的。急性水样便腹泻患者约占70%，多为病毒或产肠毒素细菌感染，粘液脓血便患者约占30%，多为侵袭性细菌感染。
特别提醒：中国、美国、英国、欧洲的儿童急性胃肠炎诊疗指南，均不推荐使用止泻药！
二、口服庆大霉素，用药风险难预料
年版《儿童急性胃肠炎循证指南》未推荐使用庆大霉素；年版《抗菌药物临床应用指导原则》，除胎儿弯曲菌引起的急性感染性腹泻之外，未推荐使用庆大霉素。
庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，不仅有耳毒性和肾毒性，而且可致呼吸抑制，严重者可致命。儿童腹泻国内存在滥用口服庆大霉素（注射液、片剂、颗粒剂）现象。
特别提醒：在胃肠功能正常时，庆大霉素口服吸收差（约2%）；业已证明，在腹泻患儿，庆大霉素口服吸收增加。
三、儿童急性感染腹泻，首选哪种抗菌药
儿童急性感染性腹泻，常见病原菌为志贺氏菌、弯曲菌和沙门氏菌。《欧洲儿童急性胃肠炎治疗循证指南》推荐使用的抗菌药物是阿奇霉素和头孢曲松，替代药物是头孢克肟、环丙沙星等。