4岁的杰杰家住娄底冷水江市，是一名幼儿园中班的小朋友，平时性格活泼，非常喜欢参加幼儿园活动。4月的一天，幼儿园举行亲子运动会后，杰杰表现特别优秀。爸爸妈妈带杰杰吃了一顿自助餐，有海鲜、牛肉、菠萝、饮料等等。结果当天晚上杰杰就肚子痛得直哭，捂着自己的肚脐在地上打滚，上呕下泻、并有低热。家长以为是吃坏了肚子，得了急性胃肠炎，医院看病。医生初步考虑急性胃肠炎，打了消炎和护胃的点滴，但是杰杰肚子痛的症状一点都没有缓解，反而越来越严重，在当地照了腹部平片和B超、抽血都没有发现明显的问题。
看着杰杰天天痛得在地上滚，爸爸妈妈带着杰杰到湖南中医院院儿科就诊。儿科舒兰教授为杰杰仔细查体后发现，杰杰小腿上出现了红色小疹子，迅速判断杰杰的病不是“吃坏肚子”，而是一种常见疾病——过敏性紫癜，随后，将杰杰收住该院儿科病房。经过14天的中西医结合住院治疗，杰杰肚子疼痛的症状完全消失，小腿上的红色小皮疹也消失不见，杰杰开心地出院了。
据了解，近一个月来，湖南中医院儿科病房收治了多例前期诊断考虑“急性胃肠炎”，开始表现为腹痛难忍，随后腿部、臀部出现红色小疹子的小朋友。在临床中，有些家长们不能理解的是，怎么开始是“急性胃肠炎”，后来慢慢地变成“过敏性紫癜”呢?
湖南中医院儿科副主任谢静介绍，过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，多发于2-8岁的儿童，男孩多于女孩，尤以春季多发，多表现为急性起病，各种症状可以不同组合出现，有时是以皮肤紫癜为首发表现，临床容易诊断;有时是以腹痛为首发表现，因此临床诊断上比较困难，早期容易误诊。
谢静说，引起儿童腹痛的原因有很多，过敏性紫癜是其中一种比较常见的病因。春夏之交，当小孩接触感染或者过敏原，亦或某一天进食太多太杂后，均可以诱发本病。目前认为引起过敏性紫癜的病因目前尚未明确，但与食物过敏(如常见的蛋类、海鲜、豆类等)、接触花粉、药物(如阿司匹林、抗生素)、感染微生物(细菌、病毒等)、疫苗接种等等有关。临床表现为腹痛的病例，往往腹痛呈阵发性、以脐周为主，腹部多平软而不紧张，患儿痛得厉害，但医师查体却不一定能发现明显异常体征(即症状重而体征轻)。然而腹痛的患儿若是不经过积极治疗，可能会出现呕血、甚至血便、肠穿孔等危重症，后期可能出现血尿、蛋白尿，因此需要积极治疗。
过敏性紫癜西医的治疗主要是积极寻找和去除致病因素，腹痛严重的需要运用糖皮质激素。由于过敏性紫癜本身可以因为多种因素导致反复发作，而研究证实，激素并不能减少复发或预防肾损害的发生。中医认识本病较早，把本病归属于“血证”的范畴，一般从正气亏虚和外感风热时邪及其他异气两个方面来认识病机，通过辨证论治治疗本病，往往能在一定程度上减少复发，而且对于预防因过敏性紫癜导致的肾损害的发生，近年来中医研究也取得了一定的成果。
谢静教授提醒，对于敏感体质(如有过敏性鼻炎)的儿童，家长们一定要加强对小朋友饮食的控制，尽量不要食用容易引起过敏的食物(如海鲜、荔枝、芒果等食物)，如果孩子出现腹痛，需要注意观察宝宝的腿部、臀部是否有红色的小疹子，出现腹痛难忍，经过常规治疗没有效果时，要考虑过敏性紫癜。
(作者湖南中医院儿科陶洪)