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TUhjnbcbe - 2024/10/21 16:18:00

7岁的小文腹痛,爸爸带小文去就医,医生诊断为急性肠胃炎,于是开药给小文服用,并叮嘱回家以后多休息与补充水分。虽然小文有遵医嘱服用药物、补充水分与静养休息,但腹痛症状反而越来越剧烈;2天后,心急如医院急诊,医生在做了更多详细的检查后,才发现原来不是急性肠胃炎,而是急性阑尾炎,而且此时已引发腹膜炎!小儿外科医生建议紧急动手术,并同时以抗生素治疗。小文在住院治疗1周以后,总算康复出院。

阑尾炎是什么?为什么会得阑尾炎?

阑尾炎(俗称盲肠炎)是指阑尾发炎,大多以急性为主。阑尾位于右下腹,在小肠与大肠的交界处,急性阑尾炎好发于6~18岁学龄儿童及青少年,但学龄前孩子或大人皆有可能发生。

阑尾炎是因为阑尾内腔阻塞所引起,造成阑尾内腔阻塞的原因常见的有粪石(浓缩的大便),其他原因还有细菌或病毒感染引起的淋巴组织肿胀、以及异物、肿瘤或寄生虫。

阑尾阻塞肿胀会引起腹痛,并伴随恶心、呕吐、食欲不佳等症状,也有可能发烧(大约38度左右,少数39度)。腹痛的表现方式为先从肚脐周围开始疼痛,随着病情进展、发炎的程度加剧,进而刺激右下腹的腹膜,腹痛位置转移至右下腹。孩子大多也会因为疼痛而表现出弯腰(或向右侧弯)、拒绝走路或动作缓慢等特征。部分病人会有排便异常或排尿异常的情形,有的会腹泻、尿频,有的会便秘。

阑尾炎与肠胃炎相当容易混淆

绝大多数的典型的阑尾炎可以借由病史(由肚脐周围痛转移到右下腹痛)、身体检查(右下腹压痛)跟抽血检验及X光检查做出诊断。其实阑尾炎初期被诊断为肠胃炎很常发生,因为两者初期的症状非常相似,都是肚子痛、食欲不佳、呕吐、拉肚子等,再加上有些孩子年龄较小,难以描述腹痛的位置及疼痛的特性,加上小儿身体检查不易做(尤其学龄前),因而影响到医生的鉴别诊断,不易在第一时间做出正确的诊断。通常都是随着病程的进展与更详细的检查辅助,才能做出正确的诊断。医生如果怀疑是阑尾炎,会做进一步检查,例如抽血、验尿、照X光、照腹部超声,甚至照腹部断层扫描来帮助诊断。

急性阑尾炎为何会引发腹膜炎?

阑尾发炎肿胀会引起阑尾内细菌增殖,形成脓疡、甚至穿孔破掉,粪便进入腹腔,引发腹膜炎。如果已引发腹膜炎,又没有适时就医治疗,可能会并发败血症,严重的话甚至导致死亡。

阑尾炎应如何处理?

如果诊断是急性阑尾炎,大多需尽早手术切除阑尾,手术前须矫正脱水及电解质不平衡的情况,并给予适当的抗生素治疗,待全身状况稳定后,方才可麻醉手术。若是症状已经超过5天,且病人没有泛腹膜炎的迹象,可能可以抗生素先治疗,待感染状况控制下来,再进行手术。也有少数早期的急性阑尾炎,只给予抗生素治疗,不手术切除阑尾。总之,医生会根据病患的临床状况,做出最适切的判断与处理方式。

给爸妈的提醒

如果孩子有腹痛或合并呕吐其他症状,就医并吃药1~2天以后,万一症状没有缓解、反而更加严重,甚至出现活力变差、反复高烧或是腹胀等情况,医院检查治疗,可能不是单纯的肠胃炎,并要考虑是否有阑尾炎的可能。

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