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TUhjnbcbe - 2023/10/29 16:41:00

T博士叨叨:

今天的文章,客观、中立地分析了香港和大陆高端医疗险的差异。

对于医疗险而言,持续性非常重要,香港的高端医疗险,并非保证终身续保。

医院网络的多少,对于高端医疗险而言,也是至关重要的。两地的医疗险在这方面也是差异很大。

从保费上说,大致相同的保障内容,大陆便宜些。像Bupa的高端医疗险,同样的产品在香港和大陆都有售,大陆比香港便宜。理由很简单,大陆的医疗费用本身比香港便宜很多。

闲话少叙,且看下文。

马怡博/文

高端医疗保险,可以说是高净值人士的家庭必需品:

1)最优医疗资源:公立特需部、医院、医院;

2)环境舒适:单人间,私密性,病人家人都轻松;

3)节省时间:垫付服务,免报销流程;

4)高贵体验:优先治疗,不排队;

5)地区广泛:内地、港澳台、欧美、全球医疗资源全覆盖。

在香港买保险的朋友不少,怡博也会推荐适合的产品。但是对于香港的医疗保险,怡博很少推荐,不是因为产品不好,那又是为什么呢?以下仅针对医疗保险进行探讨,不涉及重疾险、储蓄险等其他险种。

01

内地医疗险只保内地,香港可保全球?

内地的高端医疗险同样可以根据需求,灵活选取就诊地区:大陆、港澳台、全球,医院类型:公立、私立、医院。

(内地MSH精选计划,点击看大图)

02

香港“保证续保”吗?

想去香港买医疗保险的客户,很多是看中“保证续保”4个字,但真的像我们理解的那样吗?口说无凭,我们来看看宣传手册和合同是怎么写的,以香港畅销的友邦“亚洲至尊明珠”医疗险为例:

(香港友邦亚洲至尊明珠宣传手册)

(香港友邦亚洲至尊明珠医疗险合同条款)

可以看到,“保证续保”是有前提的,前提就是保险公司让我们继续买。所以从合同上,并没有为客户提供“免死金牌”。“产品风险”也写明了停售的可能:

(香港友邦亚洲至尊明珠医疗险宣传手册)

除了没有白纸黑字保证续保,也没有明确承诺停售会有其他产品无缝对接,更重要的是,每年价格也是不保证的,每年整体涨价5-10%是普遍情况,这是全球医疗通胀水平决定的。所以从合同本身来看,两地的续保条件并没有本质区别。

03

谁的保障更好,价格更便宜?

(保障内容对比,红色表示相对优势,点击看大图)

可以看出,内地这款高端医疗保险与香港相比,住院保障上各有特色,价格也各有优势,说不上谁更好。

但是,内地高端医疗险还可以根据需要,附加门急诊、疫苗、牙科、孕产、体检等服务,这是内地高端医疗险的一大优势。香港目前只有两款产品具备门急诊的报销功能,绝大多数无法提供这些服务。

04

医院都有高端服务吗?

垫付医疗费的服务是高端医疗险中非常重要的一环,在香港叫“免找数”,医院支付现金,医院结算医疗费。这样省却事后发票报销的繁杂手续,大大节省了被保人的宝贵时间,也不占用大额资金。

但并不是医院都可以配合这样的流程,需要保险公司一家一家去谈,医院覆盖面是重点考虑因素。比如同样是法国安盛保险集团(AXA)的医疗险,香港公司和内地公司的覆盖数量差距就很明显:

(医院数量对比,红色表示相对优势)

所以如果主要在内地看病,而买了一份香港的医疗险,值钱的“直付服务”医院数量限制而体验不到;如果在二三线城市,医院,费用也无法报销。这份保险就无法充分发挥其价值。

05

谁赔的更快?

内地以北京为例,年第一季度人身保险的平均理赔时间仅1.68天,最慢的一家也仅7.73天。

(年一季度北京地区人身保险理赔时效)

香港以英国保诚公司为例,平均理赔速度是4-6天,也是比较快的:

所以,两地在没有产生纠纷的情况下,平均理赔速度都不错,内地略快一些。那如果遇上纠纷呢?除去提起诉讼的不说,两地处理纠纷的时间有何不同?

在内地,可能听过保险公司拒赔的,但几乎没有听说拖了几个月甚至大半年还没有个说法的。为什么呢?因为这是有法律规范的:

中国新《保险法》第二十三条规定,被保险人提出索赔,保险公司应当在资料齐全后30天内做出核定。

在此条法律的规范下,中国内地的保险理赔处理时效非常快。而香港由于没有类似的法律规定,一旦产生纠纷,理赔款到手的时间就无法预期了,短则两三个月,长则半年以上。我们来看看一个内地客户的理赔体验:

事件还原(根据博主“女王和萌宝”亲笔描述):

(1)年在香港买了医疗保险;

(2)年体检发现了胃部肿瘤,提供了所有单据电子文件;

(3)等待一个月后,公司告知需要原件,再次按要求提交(注意:在内地按法律,一个月就必须做出裁定了);

(4)又漫长等待八个月,每次询问的答案都不同,有说赔下来了等支票的,有说审核很严还要等的。医院买了内地医疗险的病友们,最慢一周,最快的当天拿到赔款;

(5)八个月后,保险公司要求博主去医院认可的专家,开《急性胃炎与间质瘤无直接病理关系的医学证明》(这里怡博真的目瞪口呆,摆明了在为难客户啊!)

(6)最后,保险公司寄来拒赔函,因为购买保险之前,博主因为吃错东西引起急性胃炎,去门诊开了药,存在骗保嫌疑(在内地这种急性肠胃炎就像感冒发烧一样是免告知的,天知道我这小半辈子发生过多少次!而香港的“无限告知”仿佛保险公司拒赔的尚方宝剑)。

这里怡博不是强调“拒赔”,重点在于“拖延”,毕竟我们买保险就是为了在风险来临之际,立刻有一笔钱来保证生活不受改变,不变卖家产,不动用孩子的教育金。如果拖上几个月甚至一年,这个效果就大大削弱了。相比之下,虽然国内保险业的发展历史不长,各方面还有待提高,但理赔效率真的值得自豪和骄傲。

另外关于理赔,从香港索偿局

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