以往罹患末期肠癌，肿瘤一旦扩散至肝脏，病人寿命仅约半年至8个月。随着新的化疗和标靶药面世，配合手术，在香港末期癌症也有可能治愈。
都市人，爱好杯中物，饮食肥腻，多坐少动，让大肠癌、肝癌有机可乘。10多年前，一旦诊断为末期癌症，肿瘤已转移，病人几乎是再没有治疗希望；随着不断有新化疗药物和标靶药物面世，配合手术，今时今日，末期癌症亦有根治可能。
大肠癌高踞香港癌症首位，大肠癌源于瘜肉病变，过程可长达5至10年。早期肠癌，症状并不明显。肠癌筛查有助于高危群及早发现癌变。
香港肿瘤科专家陈医生谈末期大肠癌
问：末期大肠癌在香港还有治疗的希望吗？
陈医生：扩散性癌症，十多年前存活率极低，平均只有6至8个月寿命。现时情况已有改变，视乎肿瘤扩散情况，末期肠癌也有机会治愈。
◆如果扩散只在肝脏一边，当中只有一两点细小肿瘤，可进行切除手术，配合化疗及标靶，有机会根治
◆若肿瘤分布两边肝脏，则可先以化疗及标靶药缩小肿瘤，之后约有一至两成病人可进行手术，也有机会根治
◆即使无法进行手术，化疗及标靶药也可延长寿命，可长达3至4年。
化疗主打标靶辅助
问：大肠的原发肿瘤，一定要尽快切除？
陈医生：视乎情况。原发肿瘤细小，没有肠塞，未必需要手术，可先进行化疗、标靶治疗，若已有效对付肿瘤，病人便可免受一刀。然而症状严重，肠塞、出血，化疗前或需先切除原发肿瘤。
问：治疗肠癌，可否单靠标靶药物？
陈医生：其他癌症，单独使用标靶药物，成效已不错。肠癌却较特别，主打仍然是化疗，标靶只是锦上添花。研究显示，肠癌需要两者配合使用，尤其是希望缩小肿瘤，进行切取手术。
问：化疗、标靶药物，副作用如何？
陈医生：对比十多年前，化疗副作用大幅减少，以10分为最辛苦，病人说约为3、4分；最常见是肚泻、手指麻痹。标靶药物可致高血压，但属仍可忍受程度。
问：化疗疗程，约为时多久？
陈医生：每个病人不同，一般为4至6个月，有效则稍作休息，或进行手术。无效就进行二线化疗。
「博一博」新药肿瘤消失了
问：有没有很难忘、经典个案？
陈医生：曾有一个30多岁的男病人，肿瘤扩散严重，基因测试发现KRAS变异，进行化疗加标靶治疗後，肿瘤由5粒扩散至7粒，我都有点灰心，犹豫究竟应否继续治疗。当时刚巧有一种抑制血管增生的新药，我问病人「博唔博」，病人愿意试药，用药後肿瘤竟急降至1粒。我望着正电子扫描影像，震惊不已，立刻请外科医生切除肿瘤。六年后，病人回来探望我们，更已结婚生子。
问：医学进步日新月异，可改写治疗及病情。
陈医生：是的。新药推出很快，虽然成效未必惊人，却有助纾缓病情，让病人作战下去。
问：大肠癌第三期病人，治疗前景如何？
陈医生：所谓第三期癌症，指影响到大肠附近的淋巴，却未扩散至其他器官。过去利用手术清除所有癌细胞，已当作治癒，但5年内约四成复发；现在数据显示，手术后接受辅助性化疗，复发率可减至两成。
问：那么，手术后应否进行化疗？
陈医生：第三期病人，一般建议进行，尤其较年轻患者，虽然化疗时间长，却不是十分辛苦；但若病人年纪大，身体差，预计寿命只剩十年，则需平衡利益与风险。至于第二期癌症，复发风险较低，是否进行化疗视乎医生取向和肿瘤情况。
想远离大肠癌，除了定期进行肠镜检查，更靠健康饮食，多菜少肉，少油少盐。
★陈医生（香港中文大学肿瘤学系副教授、内科肿瘤科专科医生）
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