周先生男，35岁。胃脘胀痛反复发作3年，近1个月来，情志不舒，加之饮食不洁，胃痛又作，嘈杂不适，呃逆，口苦纳呆，胸闷，时有呕吐苦水，大便每日1行。舌质红，苔*腻。胃镜检查提示：胆汁反流性胃炎。中医诊断：胃脘痛，肝胆湿热，气机郁结。治以清热利湿，降气和胃，方用柴胡疏肝散合左金丸：柴胡、枳壳各10g，白芍12g，吴茱萸、*连、*芩各6g，半夏、陈皮、厚朴、香附、佛手、郁金各10g，薏苡仁12g，藿香、佩兰各10g，羌活15g，乳香、没药各10g。服7剂后，诸症明显减轻。上方加减继续治疗2个月，症状基本消失。复查胃镜：未见胆汁反流，黏膜炎症基本消失。随访半年，胃痛未发。医案出处：鲍菁人体是一个有机的整体，诊病过程中始终都不能脱离整体而局限于局部，任何病变都是功能异常变化的结果。因此，要从整体出发，来寻因问底，进行中医的理、法、方、药。同时，可根据病情，处方以平稳和顺为原则，以免顾此失彼。既要标本兼顾，又要有主次之分。如慢性胃炎之肝胃不和型临床多见胃脘部胀痛，攻撑连及胁部，反复发作，恶心呕吐，泛酸嘈杂，嗳气频频，心烦，口干苦。舌质红或淡红，苔白厚或微*，脉弦。治以疏肝和胃，行气止痛。方用柴胡疏肝散合左金丸、半夏泻心汤加减。此型多见于胆汁反流性胃炎，与肝之疏泄失常密切相关。肝气郁结进而化火，肝木克土，湿热内生。临床多见胃脘部灼热胀痛、痞满、恶心呕吐、口干口臭、渴而不欲饮。胃镜下呈现胃黏膜急性活动性炎症，充血、糜烂明显。舌质红，苔*腻。以半夏泻心汤合平胃散加藿香、佩兰、栀子等，痛甚者加乳香、没药。其组方平稳，不至于苦寒太过。注：以上方药仅供参考，如需使用请咨询专业医师。
（部分图文来源网络，侵删）
长按、扫
