白蚀病 http://m.39.net/pf/a_4342806.html5月30日夜班，医院消化科值班医师接收了一名17岁的男患者江江（化名）。小伙子的父亲说：“江江刚开始出现小腹胀痛的时候，我和他妈妈还以为只是吃坏肚子了，还想着刚开学没多久，请假有点可惜。”但一直到后来，疼痛没缓解，还伴着发烧，家长感觉到不对了。事实上，患者已经是结肠癌晚期，存活时间可能只剩半年。非常可惜……
家长以为饮食不干净
没想到查出结肠癌
医生检查发现，江江的体温有38.5℃，轻压右下腹就疼得冒冷汗，医生摸着他的肚子检查时，能摸到腹腔内有鸡蛋大小的不规则肿块，感觉不妙。果然，CT结果显示回盲部团块、肠梗阻，考虑结核性肠病可能。肠镜检查结果——结肠癌！针对这么一例青少年肠梗阻患者，家长会以为孩子只是饮食不洁，导致腹痛发热，然而在临床医生眼中，不仅要尽快解除梗阻，更要第一时间明确病因，究竟是肠结核、克罗恩病、亦或是肠癌…由于患者年纪小，医生首先考虑了克罗恩病或者肠结核，然而江江的肿瘤指标令人不安——血检提示癌胚抗原为12.75ug/L，比正常范围的最高值还高出一倍以上，糖类抗原也明显升高。在入院的第3天，医生紧急为江江安排了胃镜下经口胃镜肠梗阻引流管置入术，同时进行了肠镜检查，检查结果令人瞠目结舌：肠内有表面凹凸不平的巨大肿块！之后，病理结果也给出了明确的诊断：江江患上了结肠癌！很快，江江转入外科进行下一步治疗。
半年前发生过肠梗阻，但没做肠镜
已是结肠癌晚期，手术机会也没了
医生在了解病史的过程中得知，江江没有癌症家族史，生活也比较规律，没有不良饮食习惯。但是半年前他曾发生过一次肠梗阻，医院简单做了腹部立位平片检查，禁食治疗后症状好转，后来没有做胃肠镜检查，也没再进一步细究病因。医生介绍，孩子已经是结肠癌晚期，存活时间可能只剩半年，手术机会也没了。医院消化科主任陈建永说，近几十年来，结直肠癌发病率虽呈下降趋势，但在年轻人群中却不断攀升。为此，年美国癌症协会(AmericanCancerSociety,ACS)新版指南建议将结直肠癌筛查起始年龄下调至45岁。陈主任介绍，其实在结肠癌早期只要及时进行诊断、治疗，多数患者能够获得长期的生存机会。陈主任也觉得非常惋惜，虽然像江江这样十几岁的肠癌患者比较少见，但正是因为对疾病的忽视，耽误了宝贵的救治时间。
以下肠癌高危人群，医院做肠镜检查：
1、大便带血、腹胀腹痛，或出现大便性状及排便习惯改变、明显消瘦等症状。
2、肠癌患者的直系亲属。3、曾发现大肠息肉患者。4、患溃疡性结肠炎5-10年以上个体。5、诊断为遗传性结直肠癌患者的血缘近亲属。6、40岁（或45岁）以上无症状人群。
结直肠癌的预防：
1、运动可以有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖。
2、健康膳食，增加新鲜蔬菜水果摄入，减少肉食，避免加工肉食。
3、戒烟戒酒，避免烟酒对消化道的长期*性和炎性刺激。
陈主任建议，高危人群要定期做肠镜筛查结直肠癌，尽早发现癌前病变并及时去除，以预防肿瘤的发生。现在无痛技术已经较为成熟，无痛胃肠镜可以帮助患者更舒适地完成检查。
来源：杭州日报（通讯员张玥洁记者柴悦颖）
编辑：李姗姗
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