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杭州江干区有位年纪不大的徐先生（化名），性格乐观，交友甚广，空余时间喜欢下棋打牌，生活蛮有品质的。可前段时间，他苦闷极了，甚至连死的念头都有。医院做了一个检查，结果把他吓得不轻，是直肠癌。医生告诉他需手术，技术很成熟，风险不大，这使他心安不少。然而，随着跟医生交流的深入，他的心理压力又陡然加大，在家中纠结数天后，决定放弃手术，听天由命。医生到底跟他讲了什么？医生说，他患的是低位直肠癌，手术要做得干净彻底，必须切除肛门。这是经典传统的手术方法，多年来都是如此。
腹部挂个粪袋，成为术后患者难言之痛
肛门，是人体的一个重要“出口”，没有肛门怎么生活？医生向徐先生介绍，可以在他腹部开个口子，做个人工肛门，俗称造瘘，在腹部挂个粪袋，大便直接从腹部排出。这样的情形太让他难以接受了，这不仅是生活的不便和生活品质低下的问题，令他心生恐惧的是，以后还如何出门，还如何见人？此外，医生告诉他，肛门切除还可能会伤及到人的性功能。这又是个“难言之隐”。像徐先生一样，切除肛门的这种手术一直为患者所抵触，但为了保命，多数人最终被动接受，而术后因担心被别人“另眼相看”，主动选择与社会隔绝，久而久之产生心理之疾。“天无绝人之路。”医院之后，徐先生在浙医院肛肠科主任*学锋主任医师的门诊中了解到，根治肿瘤的同时有保住肛门的希望！*学锋说，这个手术将由他和另外一个“人”共同完成。这个“人”就是达芬奇机器人。医院目前已经施行机器人的大肠癌手术余例。果然，最终徐先生的保肛手术也非常成功。
肠癌发病率攀升，治疗面临两难困境
近30年来，我国肠癌发病率逐年升高，在常见肿瘤类疾病排名中占第三位。在肠癌中，直肠癌占60%左右，成为最常见的恶性肿瘤之一。而直肠癌中低位直肠癌又占据50~60%左右。但对于低位直肠癌，手术能否保留肛门是无数临床医生一直在孜孜探求的问题。大肠癌发病率逐年升高的30年，也是*学锋锲而不舍与其较量的30年。为何低位直肠癌的手术治疗方法通常会将肛门切除？这是因为低位直肠距离肛门太近，医生要切除直肠肿瘤下缘5厘米以上才觉得安全，所以大多数低位直肠癌患者都失去了保肛的机会。*学锋说，没有患者不排斥肛门切除的，也没有医生不想在保肛手术上求得突破的，因为谁都知道再好的人工肛门也不如天然肛门。但探索之路注定是艰难坎坷的，有的医生出于尊重患者所求，在手术过程中保留下所谓肛门，但保留的只是肛门的形态，肛门的功能在手术中已经丧失掉了。这种肛门没有控便功能，一天到晚不停地流粪水，术后护理非常麻烦，容易导致并发症。一些患者看似肛门保住了，但牺牲了手术的彻底性，复发率比较高，降低了生存时间。因此，无论对医生还是患者来说，当根治和保肛不能兼顾时，理智的选择是，将根治放在第一位。医生最不愿意看到的是，患者在不能被说服的情况下，放弃手术，这等于放弃了自己的生存机会，令人扼腕痛惜。
低位直肠癌如何保肛?医生携手达芬奇迸发智慧火花
医学是个需要不断创新的行业。作为一个直接为患者服务的临床一线医生，*学锋始终
