结直肠癌危险因素与息肉锯齿性息肉和腺 [复制链接]

今天分享的这篇文章是由我院何晓生教授前不久在Gastroenterology所发表：AssociationbetweenRiskFactorsforColorectalCancerandRiskofSerratedPolypsandConventionalAdenomas《结直肠癌危险因素与息肉（锯齿性息肉和腺瘤）发生的关系》。下面对这篇文章进行简要介绍：

锯齿状息肉（SP）是病理学上的一个专有名词，因隐窝处上皮折叠、显微镜下呈现锯齿状而得名，是一类与腺瘤区分的息肉。越来越多的证据支持，由锯齿状息肉发展而来的结直肠癌占据所有结直肠癌的20%-30%。以往很多锯齿状息肉都被纳入为增生性息肉，并没有意识到它潜在的恶变能力，相比于腺瘤，锯齿状息肉与间期结直肠癌的关系更为密切。锯齿状息肉（SP）和腺瘤是结直肠癌（CRC）的前兆病变，但被认为是通过不同途径发生。

本篇文章通过对来自3个大型前瞻性研究的数据进行事后分析来描述SP和腺瘤的风险因子分布。课题组收集了NHS，NHS2和HPFS的数据，研究对象为SPs或腺瘤。分析包括,名参与者，他们接受了下消化道内镜检查，每2-4年提供最新的饮食和生活方式数据，并随访至诊断为第一次息肉。评估了SP或腺瘤患者的CRC的13个危险因素，并根据组织病理学特征检查了这些关联。

文章最后研究结果为随访18?20年，记录了例SP，例腺瘤和例同时患有SP和腺瘤。。研究发现，结直肠癌高危因素中吸烟、饮酒和体重指数与锯齿状息肉明确相关，特别是近端结肠和≥10mm大息肉，而饮食因素（包括食用纤维、叶酸、钙以及维生素D）能降低腺瘤的发生，特别是具有侵袭性的腺瘤。吸烟，体重指数和酒精摄入与SP相比，与腺瘤关联更强（P0.05），而身体总叶酸和钙的活性和摄入量与腺瘤呈负相关，但与SP无关。对于SP和腺瘤，远端结肠和直肠的息肉，大于10mm的息肉或晚期组织学，这些关联往往更强。

文章结论：在对来自3项大型前瞻性研究的数据进行分析后，我们发现虽然SP和腺瘤存在许多风险因素，但一些因素与1型病变相关性更强。这些发现为结直肠瘤形成的病因异质性提供了支持。