健康宝典腹泻绝不可以掉以轻心浅谈结直 [复制链接]

病例直击

我们曾经收治一位39岁男性患者，刚开始此病人出现不规则腹泻，偶有大便中带少量脓血，且老是解大便感觉不利索，拉不干净，有时想解大便，蹲下半天拉不出来，以为是吃坏东西，自己吃点氟哌酸胶囊，情况有点好转，以后此症状反复出现，都是自己在家吃点药。半年前因腹痛、腹胀、恶心、呕吐，医院看病，在门诊给拍了个腹部平片，提示肠梗阻，然后就住院检查，结果是：乙状结肠癌并肝转移。因患者肠梗阻，没办法，手术切除了梗阻的肿瘤，术中发现肝脏多个肿瘤，肝脏肿瘤无法手术，术后做了两个疗程化疗，患者拒绝再化疗，半年后患者因肿瘤广泛转移死亡。

专家解析

哪些人容易得结直肠癌：虽然结直肠癌可发生在各个年龄段，90%的患者都发生在40岁以上。年龄越大患癌风险越大，多数患者在五六十岁时诊断这个疾病。一般认为以下人群属结直肠癌高危人群：（1）结直肠腺瘤性息肉患者；（2）溃疡性结肠炎患者（经常腹泻）；（3）有结直肠癌家族史或有乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌史的病人，患结直肠癌的危险性增加。

它的表现有哪些：许多结直肠息肉和癌症在变得相当大之前没有症状。肿瘤在还不大或活动度好时发现是很重要的。因此，建议对没有症状的人群进行筛查可以提早发现这些赘生物或息肉。结直肠癌最常见的症状是排便时出血（粪便中有血、便后滴血、或在卫生纸上有血）。排便习惯改变，如出现新的便秘或持续腹泻就需要找你的医生检查。腹痛和无法解释的体重下降可能是癌症进展的表现。

专家支招

这些癌症早期的应该用外科手术切除。手术包括传统开放手术和腹腔镜手术。有肿瘤的肠段和相关的血管及淋巴结均要切除。在多数情况下，肠会重新连接从而保持肠道的正常功能。这种肠的重新连接称为“吻合”。如果癌症已经扩散到淋巴结或其他部位，应建议做辅助治疗如化学治疗和/或放射治疗。多数较大的肿瘤都是经腹切除。虽然术后肠会重新连接，但如果肿瘤离肛门口很近就需要做全直肠及肛门的切除术。在这种情况下，需做结肠造瘘术，造瘘口在腹部。少数情况下，如果肿瘤致肠道堵塞需做暂时的结肠造瘘术。

预防保健

尽管结直肠息肉和癌症早期可能不会有症状，简单的筛查如直肠指诊，可以发现许多低位的直肠癌和息肉。化验大便常规加潜血，用乙状结肠镜和结肠镜可以发现和切除结直肠息肉，降低其发展成癌症的危险。饮食在预防结直肠癌中起了作用，虽然不知道起了多大的作用。高纤维如谷类、水果和蔬菜，低脂肪饮食会降低你发生癌症的危险性。高纤低脂饮食也会降低心脏病、憩室、便秘和痔疮的危险性。

结直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，发生率高居全球恶性肿瘤第四位，年累及人数约万，年死亡数近50万。在欧美发达国家，结直肠癌更是位列恶性肿瘤死亡原因的第二位。近年来，因生活模式的西化，我国结直肠癌的发病率和死亡率有逐年增高的趋势,发病年龄也明显提前，目前其发病率已居恶性肿瘤的第四位，死亡率位列癌症死因的第五位，大多早期表现为腹泻，而且发病年龄越来越年轻，危害非常大，所以我们决不能掉以轻心。

专家小传

普外科副主任医师，毕业于河南大学医学院，本科学历，在职研究生在读，开封市医学会普外科专业分会委员，开封市医学会小儿外科专业分会常委，曾进修于医院普外科、医院普外科，在省、国家级杂志发表论文10余篇，擅长肝胆良恶性肿瘤、胆道结石、胃肠道良恶性肿瘤、各类急腹症及腹外疝的诊治。