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百年二院middot名医大咖话健康 [复制链接]

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9月6日讯(新闻综合频道记者刘颖颖李承超张峰)

今天我们

"百年二院·名医大咖话健康"

请到的是

医院副院长曹晨曦

医院肿瘤外科病区主任张斌忠

跟大家聊一聊

大肠癌这种疾病

主持人李承超:大肠癌是世界卫生组织公布的四大恶性肿瘤之一,在中国发病率呈现逐年上升的趋势。对于很多市民来说,虽然知道癌症很可怕,只要癌症一天没有触及身边人,就一天不引起重视。但是其实在中国,大肠癌发病率迅猛上升至第3位,每年约37.6万人诊断为大肠癌,平均每天约人被确诊!这个数据的确非常惊人。我们先来问一下曹院长,之前一直有传言说嘉兴尤其是嘉善这一带大肠癌的发病率非常高,事实是不是真的如此?这是不是跟嘉兴的气候环境有一定的关系?

嘉兴医院副院长曹晨曦:是的,因为刚解放的时候,嘉兴地区特别是嘉善跟海宁的血吸虫比较高发,治愈血吸虫之后,我们这一代普查出来结直肠癌特别高发,可能是跟血吸虫有一定的关系,所以是有讲究的。目前来说,因为血吸虫已经治愈很多年了,现在的结直肠癌高发主要跟饮食有关系,主要是高脂高蛋白饮食,然后和运动少有关系。

主持人李承超:当年的这场疫情加上生活习惯可能不太健康,所以导致这一带的大肠癌发病率可能比较高。最近我们的记者也实地探访了嘉兴二院的肿瘤科病房,发现相比其他肿瘤,肠癌的病人占比确实比较高。最近王江泾的张女士就不幸得了这种病。

正在病床上做术后踝泵运动的正是张女士,张女士今年68岁,刚刚动完直肠癌根治术,目前身体还有些虚弱。

患者家属:就是长期的便秘,后来拉不出来,裤子上面有时候有一点滴出来,所以就带她来看一看。

其实张女士有这种症状已经一年多了,一直没告诉家人,直到最近总感觉没力气,人也日渐消瘦,家人发现不对劲,才到附近的卫生院做了个肠镜。

嘉兴医院肿瘤科病区副主任胡毕文:医院那边做了一个肠镜,肠镜提示距肛门2-10公分处有一个肿瘤,然后发现这医院的。

医院立即为张女士做了一系列检查,增强CT显示是一个恶性的病灶,情况不太乐观。

嘉兴医院肿瘤科病区副主任胡毕文:当时这个病灶活检出来是一个高级别上皮内瘤变,一个绒毛状的腺瘤高级别上皮内瘤变。很多直肠恶性肿瘤是绒毛状腺瘤恶变而来的。应该是一个中期,是一个二期的直肠癌。明确之后,我们给她做了一个经腹会阴联合直肠癌根治术。

主持人李承超:原本以为就是普通的便秘,没想到一查竟然是癌症。咱们来问一下张斌忠张主任,医院针对大肠癌的主要的治疗手段是哪些呢?

嘉兴医院肿瘤外科病区主任张斌忠:医院针对肠癌的主要治疗手段可以分以下几种,比如说在肠镜下面发现的比较早的病人,我们可以直接通过内镜下面的治疗手段把它彻底根治。如果是进展期的,就像张女士,可以通过手术治疗,可以通过传统的开放手术,也可以通过现在腹腔镜手术,这样可以减少病人的创伤。另外我们针对有一部分相对比较晚期的,比如说已经有远处转移或者暂时没法开刀的病人,我们特意组建了一个多学科综合治疗的团队来对这一部分病人进行讨论。每个人制定个性化的治疗方案,另外还有这种手术好了之后,比如说后续的这种化疗或者基因靶向治疗免疫治疗这一块,像刚才提到张女士,我刚才出来的时候特意看了一下,术后她有淋巴结转移,这样我们可能术后还要再进行辅助化疗,针对不同病例的情况去量身定制治疗方案。

主持人李承超:之前我们知道很多癌症是比较容易复发的,肠癌的治愈率有多少?像张女士这种情况,她的复发概率又有多高?我们都知道曹院长是这方面的专家,您来给我们介绍一下。

嘉兴医院副院长曹晨曦:一般来说,肠癌的治愈率主要是跟分期有关系,也就是我们通俗说的早晚期。早期结直肠癌的5年生存率可以达到百分之七八十以上,晚期有转移了,效果差一点,所以对结直肠癌,早发现对他的愈后是有明显好转的。像这位张女士她因为有淋巴结转移,刚才张主任也说了,下一步可能还需要化疗,定期复查,相对来说比早期没有明显转移的可能要愈后差一点,但是这是一个概率的问题。世界卫生组织提出1/3的癌症完全可以预防,1/3的癌症可以通过早期发现得到根治,1/3的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命,减轻痛苦,改善生活质量。说到预防,我们都知道肠镜是发现大肠癌最直接也最有效的手段,但是做过肠镜的朋友都知道整个过程还是比较痛苦的,不到万不得已是不会去做这一项检查的。对此我们也做了一个简单的街头调查,咱们来看一下。

主持人李承超:你做过肠镜吗?

市民:没有。

市民:没有。没什么不好就不会去查这个东西。

市民:我没有问题,我干嘛要去检查呢?

市民:没做过,听说人家说,肠镜很怕的很痛的。

市民:身体需要的话应该有需要的。做了肯定有好处的,检查一下放心一点。

主持人李承超:从采访中我们发现很多市民在身体没有什么不适的情况下,都不愿意去做肠镜。我们来问一下张主任,我听说早期的大肠癌患者高达7成,并没有明显的症状,是这样吗?

嘉兴医院肿瘤外科病区主任张斌忠:是的,因为早期的大肠癌肿瘤并没有明显的临床表现,直到肿瘤大到一定程度,出现了肿瘤的溃破出血,或者是肿瘤膨大之后堵塞肠腔,有的时候才会表现出来大便出血或者是肚子不舒服,或者是排便减少这种典型症状。另外还有一个就是肿瘤的消耗,肿瘤消耗导致慢慢出现这个人消瘦贫血。早期有些确实是没有明显的非常典型的症状。

主持人承超:您认为哪些人群是需要做肠镜检查的,或者说我们的身体出现哪些信号的时候是比较要引起重视的?嘉兴医院肿瘤外科病区主任张斌忠:肠镜我们主要针对三类有高危因素的,第一个就是年龄超过50岁的,第二个现在研究表明大肠癌也往往有遗传因素,家族中有大肠癌病史的这类病人,也属于高危人群。另外还有一部分就是既往就诊断过,比如说有结肠炎,溃疡性结肠炎,或者是有些特异性的结肠炎症的病人,这类病人是需要经常做肠镜检查的。另外还有我们比如说身体当中出现有一些不好的信号,平时可以
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