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“冬季胃肠炎”又称为“冬季呕吐病”，其罪魁祸首是“诺如病*”。
近期门诊众多因为头痛、发热、上吐下泻的孩子来就诊，很多家长说我躲过了秋季腹泻，甚至还打了轮状病*疫苗，为何冬季依旧不好过，诺如病*又是什么，今天就来一起学习下吧！
诺如病*历史沿革
据报道，诺如病*的首次暴发是年在美国俄亥俄州的诺瓦克市，所以又称为“诺瓦克病*”。美国报道诺如病*每年可引起~万例疾病，包括~例死亡，~例住院治疗，40万例急诊就诊，以及~万例的门诊就诊。年8月第八届国际病*命名委员会批准名称为诺如病*。
诺如病*的特性诺如病*是一组较小的无包膜RNA病*；在环境中十分稳定，能忍受冷冻、60℃加热、以及氯或酒精消*等。
诺如病*稳定性高，存活时间较长，酒精消*效果不佳，每年冬季都有众多小朋友中招！
诺如病*感染后临床表现
诺如病*感染一年四季均可发生，但冬季多发。其通过粪口途径传播，较少的病*量就可以引起传播，在起病之后，粪便中排出诺如病*的平均持续时间为4周，并且最初24~48小时内排出量最大(存活时间长，尤以前一到两日传染性最强)；除此之外，诺如病*的传播途径还包括：含有病*颗粒的呕吐物飞沫经空气传播；污染物污染；摄入受到污染的食物和水等。
诺如病*感染潜伏期一般为24~48小时(范围为12~72小时)，症状常骤然发作，临床表现程度不等，主要症状包括恶心、呕吐(应该为非血性、无胆汁，该症状最明显)、水样泻（粪便一般没有黏液和血丝，粪便检查基本正常）和腹痛，伴有身痛、头痛等，大部分儿童会出现发热。
一般预后良好，通常不会表现为病情危重，偶尔也会有重度脱水的表现。但免疫功能低下或长期使用激素和免疫抑制剂的儿童病情可能会很严重，且疾病持续的时间也会延长。
区别
轮状病*性肠炎和诺如病*性肠炎。都是引起小儿腹泻比较常见的疾病。
它们的不同点有以下几点：
01
好发人群不一样
诺如病*性肠炎一般好发于五岁以上的儿童及成人。而轮状病*性肠炎一般好发于六个月到两岁的婴幼儿。
02
病程长短不一样
诺如病*性肠炎来势比较凶，走得比较快，病程一般在三天以内，持续长的一般也就一周左右。但是轮状病*性肠炎，病程可能要长一些。
03
症状可能不同，侧重点不同
诺如病*性肠炎主要以呕吐为主要表现，腹泻症状会轻一些，所以诺如病*性肠炎我们又把它叫做冬季呕吐病。但是轮状病*性肠炎主要以腹泻为主，它的呕吐症状相对来说会轻一些，腹泻的时间会比较长。
预防治疗
诺如病*感染性胃肠炎属于自限性疾病，目前没有疫苗和特效药物，口服补液盐防止脱水很关键。
液体疗法方面一定要提前，也就是说他一开始出现腹泻的时候就要开始补水，而不是要等到他脱水了才开始补水，不建议使用止泻药、昂丹司琼等止吐药治疗儿童急性胃肠炎；可用益生菌调节肠道菌群来改善患儿病情。
搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键，要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开、避免交叉污染、不随地大小便等健康生活习惯。
预防更重要
因酒精无法杀灭诺如病*，所以照顾胃肠炎患儿时应使用肥皂和水洗手；消*可疑污染物时，应使用漂白剂或环境保护局批准的其他消*剂。
中医防治
预防传染性疾病，佩戴中药香囊也是有效的途径之一哦！
中医治疗小儿呕吐腹泻有其独特疗效和优势，中医认为呕吐腹泻病位在脾胃，处方需由专业的中医医师进行处方，不能听信偏方或一方用到底。如果服药困难，我院的中药敷贴，将中药磨粉，辨证组方，根据不同证型的呕吐腹泻，选用不同的方药，调成糊状贴于特定的穴位上，如神阙、天枢、中脘、气海、脾腧、大肠腧等穴位，亦能达到良好的效果，而对于感受风寒或者素体阳虚者，则可艾灸神阙、天枢、中脘、气海等穴位，温阳和中，助运止泻，理气和胃，或者佩戴中药肚兜晚敷晨取也有一定疗效。小儿推拿则适宜于各种类型的呕吐腹泻。
湖南中医院儿科
