我国大肠癌居消化道癌的第三位，结肠癌女性较多见，而直肠癌男性较多见。临床症状为腹痛、腹部包块、便血、便秘或便秘与腹泻交替、大便次数增多、消瘦、贫血和肠梗阻。约有一半的大肠癌发生在直肠和乙状结肠区。
随着我国人民经济水平的提高，近20年来大肠癌的发病率有上升的趋势，尤其在大城市，临床上屡见不鲜。其发生可能与与饮食和经济状况有关。病因因素有食物中脂肪含量高、纤维素摄入少、肥胖、家族性腺瘤病、幼年性息肉病、腺瘤和溃疡性结肠炎等。
临床大夫常常根据比较经典的Dukes分期来判断结直肠癌的严重程度。
DukesA期
占手术病例的15％。癌不超过肌层，无淋巴结转移。这种情况属于早期，大肠癌比较表浅，及时发现正规治疗，在案发现场就把癌症小偷抓起来，%的患者生存时间都能超过5年，结局很可观。
DukesB期
占手术病例的35％。癌已经侵犯肠壁，到达肠周脂肪组织，无淋巴结转移。这种情况比前面那种情况发现得更晚些，癌症小偷不止出现在案发现场，还有作案团伙在周边街道也为非作歹，在他们跑远之前抓住，75%的患者生存时间能超过5年。
DukesC期
占手术病例的50％。癌的范围同B期，但已经有淋巴结转移，癌症小偷在周边街道作案后，还乘车逃往别的省份。因此癌症的范围比较大。可能发生腹膜转移，或转移至远处淋巴结如锁骨上淋巴结。35％的患者发生癌症转移后生存时间超过5年。
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结直肠癌发生腹膜转移后，还有治疗的机会吗？
许多年前，结肠癌腹膜转移的患者被认为是无法治愈的，治疗方案有所进步，对医生也是一项艰巨的挑战。但是近些年已经有多个肿瘤中心报道应用减瘤术结合高温腹腔内化疗能使结肠癌腹膜转移患者的生存率明显提高，为患者们送来了曙光。
互助君先介绍下这种方法的具体概念，帮助读者朋友们更好理解此类治疗方案。
减瘤术的概念
通过外科手术，最大限度的将腹腔中肉眼可见的肿瘤结节切除，从而达到减少肿瘤数目和负荷的作用。
这是进行下一步化疗的前提。如果手术范围比较大，要先进行严格评估，提前做好预防术中失血较多的措施，以比较谨慎安全的方式展开手术。
高温腹腔内化疗的概念
首先，高温腹腔内化疗也叫腹腔热灌注治疗，用的温度控制在42-45℃。因为人体的细胞可以承受45℃的温度，但肿瘤细胞在40-43℃就不能存活。从这个方面来看，维持在稍高于肿瘤细胞生长，又低于人体细胞能耐受的温度进行化疗，可以发挥更好的治疗效果。
其次，温度升高后，肿瘤细胞表面的细胞膜通透性也在升高，大门敞开，化疗药更容易进入肿瘤细胞，发挥抑制肿瘤细胞生长的作用，消灭敌人。
以及，高温对药物本身也能增加反应速度。我们生活中很多类似的例子，就像盐水放在热水中更快溶解，是一样的原理。此外还有灌洗液的冲刷作用，减少游离的肿瘤细胞在腹腔种植。
采用的化疗药物目前尚无金标准，美国腹膜表面肿瘤协会推荐的方案是：
丝裂霉素40mg腹腔灌注，42℃，持续90min。
通过减瘤术+高温腹腔内化疗的联合应用，在一定程度上能减少肿瘤细胞的生长，减少腹水生成，减轻腹痛。
互助君认为结肠癌腹膜转移患者的个体化适用情况需要进一步评估，再采取最合适的治疗药物和方案。靶向药的问世则弥补了上述治疗方案效果不佳的患者。
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分子靶向治疗开拓了一个新方向
靶向药的开山鼻祖是甲磺酸伊马替尼，也就是读者朋友们在《我不是药神》里看过治疗白血病的格列卫。这种药物最伟大之处是减少了化疗药对人体正常细胞的杀伤力，只瞄准肿瘤细胞有针对性地进行治疗。
医院大肠外科的蔡国响教授对结直肠癌腹膜转移的治疗研究中表示：靶向治疗药物如贝伐单抗和西妥昔单抗的应用，进一步提高了腹膜转移癌的疗效。
研究报道显示，靶向药物治疗的联合应用可以使结直肠癌腹膜转移患者的总生存期延长至18.2个月，随着更多有效的靶向治疗药物的应用，有可能进一步提高腹膜转移癌的疗效。在腹腔内应用卡妥索单抗是新的治疗方案。目前研究证明，对恶性腹水的治疗有效而且申请了专利。
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蔡国响教授也表示：在治疗方面，完全性腹膜减瘤术，联合腹腔热灌注化疗，以及全身治疗(化疗+靶向治疗)，可能是最佳的多学科综合治疗策略。
转移后治疗起来会比较艰难，更多患者希望的是减轻肠癌腹膜转移的发生，可以从哪些方面预防肿瘤转移呢？
肿瘤自身的微环境会形成“种子-土壤”学说，游离的肿瘤细胞可能因为损伤的腹膜自身免疫力低下，播散形成新癌灶。术中的无瘤原则同样值得术者警惕。
结直肠癌腹膜转移早期出现的临床症状比较隐匿，患者不容易自己发现危险信号，通过医学手段可以更直观判断。比如PET-CT，在扫描结直肠癌的腹膜转移小结节中也能发挥比较准确的作用。
因此，防止游离癌细胞腹腔种植转移的最佳时间是术中和术后早期。
互助君提醒，无论是已经发生了结直肠癌腹膜转移的患者，还是为了预防发生，饮食调理同样不能少。辛辣、高糖、油腻、烟酒、红肉、加工肉的食物会助湿增热，减少肠蠕动，加重病情。可用燕麦、芥麦面等纤维素含量高的粗粮当做主食，将新鲜水果代替甜点。食疗贵在坚持，也会在这个过程中慢慢收获它给身体带来的健康和持久的成就感哦。
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