慢性胃炎是临床最常见的疾病，其主要潜在风险是癌变，发生胃癌的风险因胃黏膜萎缩的范围及严重程度不同而异。多数慢性胃炎患者首诊于基层医疗卫生机构，而目前基层医生对慢性胃炎的诊治及对预后的评估还存在一些不规范之处。
为此，中华医学会组织编写了《慢性胃炎基层诊疗指南（年）》并发表于年第9期《中华全科医师杂志》。
该指南整合了目前国内外有关慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃癌前病变等指南的最新观点，对慢性胃炎的病因、分类、诊断与鉴别诊断、治疗策略的制订、随访等方面进行了系统阐述。特别是针对基层医生提出更为实用的慢性胃炎诊疗及随访建议，对慢性胃炎的疾病管理进行了系统梳理，并附有相应的管理流程图。
内容要点
诊断上消化道内镜检查是诊断慢性胃炎的最主要方法，对评估慢性胃炎的严重程度及排除其他疾病具有重要价值。病理组织学检查对慢性胃炎的诊断至关重要，应根据病变情况和需要进行活检。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的最重要病因，对慢性胃炎患者建议常规检测。胃蛋白酶原、胃泌素-17的测定有助于胃黏膜萎缩的范围和程度的判断。血清抗壁细胞抗体、内因子抗体及维生素B12水平的测定有助于诊断自身免疫性胃炎。
治疗治疗的目标是去除病因、缓解症状、改善胃黏膜组织学、提高生命质量、预防复发和并发症。饮食习惯的改变和生活方式的调整是慢性胃炎治疗的重要部分。药物治疗应根据患者的病因、类型及临床表现进行个体化治疗，增加黏膜防御能力、促进损伤黏膜愈合是治疗基础。针灸治疗对慢性胃炎的症状改善有作用，用温灸配合艾灸可有效缓解慢性胃炎脾胃虚寒证患者的症状，适用于基层临床工作者。
管理与随访见图1。
注：Hp，幽门螺杆菌；NSAIDs，非甾体抗炎药；a包括纳差、体重减轻、贫血、呕血或黑便。
图1慢性胃炎患者基层管理流程（图来自原文）
来源：中华医学信息导报
编辑/排版：兰叶
审核/校对：瑞雪
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