8月29日，美国电影《黑豹》主演查德维克·博斯曼(ChadwickBoseman)因肠癌不幸逝世，年仅43岁。
《黑豹》是漫威宇宙中第一部黑人超级英雄电影，获得了7项奥斯卡提名。博斯曼也因此获得第44届人民选择奖年度电影男星荣誉。
《黑豹》剧照
博斯曼四年前确诊结肠癌，但他并没有停止前进，很多作品都是在患癌期间拍摄的。
惋惜缅怀英才的同时，呼吁大家提高预防筛查意识，也希望罹患肠癌的病人和家属全面了解治疗方式，少一些惶恐和不知所措。
01
结直肠癌的预防
年美国癌症统计显示，结直肠癌新发病例和死亡病率排名前三。
结直肠癌若能早期发现，及时治疗，患者5年生存率可达80%以上，基本实现治愈。而目前临床上约80%的结直肠癌患者发现时就是中晚期，近半数患者生存期不超过5年。
结直肠癌早期没有特异症状，而我国大部分人也没有直肠指诊、肠镜检查等癌症早筛的习惯。
高危人群和出现以下症状的人，医院检查！
早期症状
便血、消瘦、腹痛、“里急后重“，即很想排便，但是却无便排出或者排出后仍感到没有排干净，以及大便形状和排便习惯改变等。
高危人群
溃疡性结肠炎病史；
肠息肉病史，尤其是腺瘤；
腹部肿瘤或盆腔放疗史；
结直肠癌家族史；
林奇综合征（Lynch）等遗传性疾病；
不良生活习惯：吸烟、肥胖、缺少运动，常吃红肉和腌制加工肉类等。
另外，结直肠癌发病率随年龄增高，建议40岁以上人群，及时做肠内镜检查。条件允许，就做无痛检查。
据说从息肉演变结肠癌，可达10年之久。尽早筛查，不要等到癌变才追悔莫及。
肠息肉癌变过程
筛查方式
大便潜血、肿瘤标志物、直肠指诊、肠内镜、遗传史基因检测、影像学检查，包括X射线造影、B超、CT、MRI。
02
结直肠癌的治疗
2/3的结直肠癌发生于左部，包括：横结肠远端1/3、降结肠、乙状结肠、直肠。1/3的结直肠癌发生于右部，包括：盲肠、升结肠、横结肠近端2/3。
人体结直肠构造图
结直肠癌晚期治疗方案主要是以化疗为基础进行综合治疗。
基础化疗方案组合包括伊立替康+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶（FOLFIRI）、奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶（FOLFOX）。
目前推崇在化疗基础上，结合免疫或靶向治疗。结直肠癌靶点和靶向药，如下表：
表：目前可应用的靶点治疗信息
免疫和靶向治疗需进行基因检测。
研究发现，约50%的结直肠癌有RAS基因突变。但目前RAS基因检测率在晚期结直肠癌患者中仅为20%左右。
图：结直肠癌治疗过程
RAS基因包括：KRAS、NRAS和HRAS，且KRAS基因又分不同的突变位点。另外，还可检测BRAF和MSI（微卫星不稳定性）。
基因检测可将结直肠癌分型，结合原发肿瘤部位，实施精准治疗，避免盲目用药。
此外，基因检测也是治疗预后的重要参考指标。
参考文献
1.年中国恶性肿瘤流行情况分析,中华肿瘤杂志，年第41卷第1期。
2.E.VanCutsem,A.Cervantes,R.Adam，et，al.ESMOconsensusguidelinesforthemanagementofpatientswithmetastaticcolorectalcancer[J].AnnalsofOncology27:–,.doi:10./annonc/mdw
3.NCCNClinicalpracticeguidelinesinoncology[M].ColoncancerV2..
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
