1．张先生，67岁。以“慢性阻塞性肺气肿”收住院。护士评估后认为该病人存在下列护理问题，其中首优护理问题是
A.个人应对无效
B.焦虑
C.知识缺乏
D.清理呼吸道无效
E.营养失调
[答案]D
2．韩某，男，65岁。右下腹时有疼痛，排便习惯改变，食欲差，近3月体重下降明显。护士制定“营养失调:低于机体需要量”的主要诊断依据是
A．右下腹时有疼痛
B．排便习惯改变
C．近3月体重下降
D．病人年龄较大
E．病人食欲较差
[答案]C
3．林某，男，65岁。因糖尿病入院治疗。责任护士为病人制定的护理目标陈述正确的是
A.病人住院期间的免疫能力能逐渐增强
B.病人了解糖尿病饮食方面的注意事项
C.护士教会病人注射胰岛素的正确方法
D.出院前病人能够正确皮下注射胰岛素
E.出院前病人经治疗的糖尿病彻底痊愈
[答案]D
4．王某，因急性胃肠炎入院，护理观察发现病人每日排便次数达5次，呈水样便，听诊肠鸣音亢进。针对此情况下列陈述正确的护理目标是
A.2日后腹泻症状缓解
B.病人未出现体液不足
C.2日后排便次数减少为1～2次/日
D.病人服用止泻剂后停止腹泻
E.护士教会病人腹泻后的肛周护理
[答案]C
（5～6题共用题干）
周某，男，26岁。3日前因淋雨、受凉后畏寒、发热、咳嗽。今晨起咯铁锈色痰，伴右侧胸痛，体温高达39.5℃。
5.护士评估资料的主要来源是
A.健康记录
B.检查报告
C.病人本人
D.亲朋好友
E.医护人员
6.护士评估后提出如下护理问题，排在首位的是
A．体温过高
B．胸痛
C．恐惧
D．知识缺乏
E．低效性呼吸型态
[答案]5.C6.A
（7～10题共用题干）
李某，女，62岁。肝炎病史30年。近半年明显消瘦、食欲下降。查体：右上腹不适，低热、腹胀、尿少，双下肢水肿，腹部移动性浊音﹝+﹞。
7.该病人首优的护理诊断为
A.有皮肤完整性受损的危险
B.营养失调：低于机体需要量
C.活动无耐力
D.体液过多
E.发热
8.该病人首优问题的主要诊断依据是
A.食欲缺乏
B.双下肢水肿
C.右上腹不适
D.明显消瘦
E.低热
9.支持病人首优护理诊断的相关因素是
A.与病人血液循环不畅有关
B.与肝炎病人持续低热有关
C.与病人消瘦食欲不振有关
D.与腹部的移动性浊音有关
E.与右上腹不适和腹胀有关
10.针对首优护理诊断的护理措施不包括
A.抬高下肢，减轻水肿
B.避免腹内压骤增
C.限制水钠摄入
D.遵医嘱使用利尿剂
E.遵医嘱使用退热药
[答案]7.D8.B9.A10.E
END
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