胃病发作吃药后症状加重,医生PPI药物不 [复制链接]

医院消化科李婕琳副主任医师

关于胃疼、胃胀、胃病发作吃什么药，我们讲过PPI类抑酸药物，这也是大部分胃病患者常用的胃药。但是，胃病的发作不仅是胃酸分泌过多导致的，也有可能是其他因素，所以只依靠PPI类药物不能缓解所有症状，甚至有的时候盲目用药会令病情加重，症状由轻微程度变为剧烈疼痛。为此，今天给大家说说PPI类抑酸胃药的3个使用误区。

第一个误区：服用疗程有误

PPI类药物我们最常见的就是奥美拉唑，有些胃病患者在症状发作期服用后得到缓解，误认为多吃效果会更好，于是服用药物的频率增加，每次服用的药量也增加；也有的患者觉得胃疼症状比较轻，没必要吃太多，也没必要吃得太勤，所以降低用药量和用药次数。殊不知，多吃会引发副作用，而少吃起不到缓解症状的效果，不利于病情的治疗。

正确用药规则：如果属于糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，那么PPI类药物的应持续服用4-8周，这样才能起到抑制胃酸，帮助胃黏膜修复的作用。每次用药量需按照医生指导或说明书服用，过多过少都不好。

第二个误区：没有对症治疗

药物治疗的重要标准是对症治疗，也就是说服用药物必须以患者病情为基础，适用哪种药物就吃哪种，如果不对症治疗，就属于用药不当，不仅起不到治疗效果，反而会引发很多不良后果。可以说，不考虑适应症的用药远比用药不规范的危害要更大。

从治疗理论上来看，只要与胃酸分泌过多有关系的胃病，都可以用PPI类药物，比如溃疡性疾病、胃食管反流、治疗幽门螺杆菌等。但是，胃病和消化系统疾病种类非常多，如果是慢性萎缩性胃炎，又或者胃酸分泌缺乏、胃动力极弱等情况，吃PPI类药物不会获得好的效果，反而会引起胃肠道菌群紊乱，以及导致病情加重。

需要重点提醒的是，长期服用不适应症的超量PPI类药物，可能引发患者消瘦、腹泻、维生素B12等微量元素的缺乏，以及吸收不良等，更甚者如慢性萎缩性胃炎，其癌变几率可能会增加。

第三个误区：忽略药物之间的冲突

不同的药物之间会存在相互冲突的情况，也就是我们常说的“犯冲”。这种药物冲突也是治疗过程中普遍存在的，为此，现在医生开药的时候会强调患者不能同时吃什么药，或者不同的药物要相隔一定时间后再吃。目前与PPI类药物存在相互作用的有3类：

第一类：血小板聚集抑制剂类，如氯吡格雷等。

第二类：HIV蛋白酶制剂类，如利匹韦林、阿扎那韦等。

第三类：免疫制剂类，如甲氨蝶呤。

这三类药物是不能与PPI药物同时服用的，大家一定要谨慎对待，如果遇到搞不清楚的情况，可以看药物说明，也可以咨询医生。

医生提示：总而言之，胃病、消化系统疾病是很复杂的，不同病理类型、不同症状都需要根据适应症选择用药，如此才能有效缓解症状，达到“药到病除”的效果。如果步入上述的3个用药误区，只会适得其反，令症状加重、病情得不到有效治疗，甚至会引发更坏的情况出现。所以，希望胃病患者严格遵守用药规范，按照医生指导和药物说明用药，如此才能尽快治愈疾病。