儿童腹痛常见的原因 [复制链接]

#如何对肠系膜淋巴结炎进行鉴别诊断?#

肠系膜淋巴结炎一般见于7岁以下儿童，多数是因为上呼吸道感染，胃肠炎等引起，就像嗓子发炎、扁谈体发炎引起脖子淋巴结肿大一样。某些细菌、病毒感染就会引起肠系膜淋巴结发炎。患者的主要症状为腹痛、发热及呕吐等，一般预后良好，腹痛通常在1-4周内消退，但许多患儿的症状可持续10周以上，甚至会反复发作。药物治疗为主，包括抗炎、退热等方面。

诊断肠系膜淋巴结炎一般根据几个方面：腹痛、发热及呕吐等症状，腹痛以脐周和右下腹多见，因为肠系膜淋巴结多位于右下腹；化验血常规里面白细胞正常或轻度升高，C反应蛋白、降钙素原等感染指标升高；B超或者ct提示肠系膜肿大淋巴结肿大。最近几年肠系膜淋巴结炎的患病率有升高趋势，可能和B超检查增多有关。

但是肠系膜淋巴结炎也是一个排除性诊断，就是诊断之前一定要先排除常见的急腹症，比如阑尾炎、肠套叠、疝气等，也都是第儿童常见的腹痛原因，而且这些疾病都可以引起淋巴结肿大，所以不能看到有淋巴结肿大，就认为是单纯的淋巴结炎。比如阑尾炎也在右下腹部，即使看到淋巴结肿大，也要找到正常的阑尾才能诊断淋巴结炎，不然容易漏诊。另外很多儿童进食排便不规律，也容易出现功能性肠绞痛，便秘引起的腹部疼痛等，都需要注意鉴别。

之所以是儿童容易发生淋巴结炎，是因为小朋友自身免疫系统不够完善，局部淋巴结参与免疫反应较为强烈，且肠系膜淋巴结分布广泛，而且小朋友本身更容易出现呼吸道、胃肠道感染，这些都使儿童更易引发本病。

因此儿童出现腹痛，需要先排除比较严重的急腹症，然后才考虑像淋巴结炎这种非特异性炎症，最后才是功能性腹痛。一般通过血常规和B超大多数可以明确诊断，但是有一部分可能需要ct或者增强ct、胃肠镜才能明确。

实际上儿童功能性腹痛还是挺多见的，尤其是面临压力的时候，所以良好的心情，也能减少腹痛的发作。