患者,姓蒋,35岁。他被社区送过来的时候,体温39℃,捂着肚子疼痛难忍。
一开始,发热门诊如临大敌。经过仔细检查之后,患者被送到了急诊。
急诊医生小刘询问蒋先生:“之前有没有类似的情况”?有气无力的患者回答医生:“这可能是这几年来发热的第十几次了”。
如此反复的发热?小刘医生有些愣了,看来问题不小啊。
果不其然,家人送来了患者的证件、病历本等等。小刘一翻开,吓了一跳。怎么这么厚一沓啊?年纪也不大的一个人,怎么就成了老病号了。
耐下心来,细细研读患者之前病历的小刘,对着蒋先生的病历,眉头紧皱。原来,蒋先生这几年经历的,可不仅仅是发热...
第一次不明原因的发热是在5年前。正上着班的蒋先生,突然感觉到不舒服。当晚回家之后,他发现自己发高烧了。
这一场高烧,来的是轰轰烈烈。医院进行诊断后,给蒋先生打了点滴,症状有所缓解。
可是,持续高热又反复了。医生再给蒋先生做了检查后发现,他的阑尾感染发炎了。这一次,蒋先生做了次阑尾切除手术。手术不算什么大手术,蒋先生很快就出院了。只是他没想到,这次仅仅是个开端。
做完阑尾切除手术之后的半年,蒋先生以为自己没什么大事了,安生地过了一段时间。可是,严重的发热症状再次出现。
这一次,医院。做完检查后,医生判断他是感染导致的结肠炎。保守治疗了一阵子,效果很不好。
患者对小刘医生说:“我做了好久的思想准备呢,后来还是切了病变的结肠。本以为都切掉这些器官了,后来还是不行。”
说到这里,患者情绪已经很低落了。是啊!连续做了几次手术,好像自己跟别人有很大的不同一样。
急诊小刘在心底叹了口气,现在只能把患者收治入院。
第二天一早,好几位专家一起来到了病房,集体给患者问诊。大家对着蒋先生新鲜出炉的腹部B超,观察了起来。
目前,患者的脾脏有所肿大,急诊小刘已经给患者用过了许多消炎药,效果都很一般。难道又跟之前一样?哪里病变切哪里?”
在场开会的老医生,有来自心内科的,也有来自肾内科的。大家对着报告,陷入了沉思。其中一位教授试探着问:“有没有可能是特殊感染?”
负责的医生默默地摇摇头:“检查过了,找不到原因”。大家再次陷入了沉默。这一次研讨会,不了了之。
回去之后,肝病专家开始翻起了蒋先生之前做的检查报告。突然,一个想法出现在他的脑海。他赶紧联系了免疫科专家:“这有没有可能是血管炎”?
有了新角度,大家重新聚在一起。经过一番商讨,医生们都觉得可能性很高,值得一试。
当患者使用一些抗感染药物和激素药物之后,症状竟然慢慢好转。一个多礼拜之后,蒋先生已经能下地活动了,医生们感觉看到了希望。
这一次,患者做了腹部超声。医生笑得眼睛弯弯,高兴地告诉他:“恭喜你,你的脾脏肿大问题好多了!”
这说明之前的治疗思路是正确的!经过多次的验证,蒋先生所患上的正是原发性血管炎!
炎症疾病,其实不少人都很熟悉。那么血管炎又是怎样的一种疾病?
血管炎的信号有哪些?
第一,不明原因的持续、多次全身发热。不少患者还会出现无故消瘦、全身乏力等症状。
第二,患者还有可能出现异常的器官疼痛。一般集中在胸腹部。比如肝、胃、心脏等等。病情发展严重的话,就连眼鼻喉都有可能出现损害。
第三,一些皮肤病的症状也比较常见。不少患者会出现出血性紫癜、溃疡。
如果给患者进行检查,抗核抗体检测为阴性,抗中性粒细胞胞浆抗体是阳性的,C反应蛋白指标升高的话,这也是血管炎的一大信号。
Dr.X说
其实,血管炎最典型的症状还是莫名其妙地全身发热,同时可能还会伴有一些脏器的疼痛。为了避免误诊,大家平时要提高健康意识,尽早发现异常。