阿司匹林,又称乙酰水杨酸,是目前最为著名的三大药物之一。早在多年前的年月6日,由德国拜耳公司研究的阿司匹林的发明专利申请被通过,商品专利号为64,阿司匹林开始在位于德国伍珀塔尔的埃尔伯福特工厂生产,并销往世界各地。
阿司匹林的中外历史
年,费利克斯·霍夫曼在他的上司、知名的化学家阿图尔·艾兴格林的指导下,采用艾兴格林提出的技术路线,第一次合成了构成阿司匹林的主要物质。
柳树皮制剂是古典时期和中世纪西医药典的一部分,在古苏美尔的黏土片中、古埃及埃伯斯草纸中,记录一种来自于柳树制成的药物,用来治疗疼痛和炎症。
公元前年左右,希波克拉底提到使用柳叶制作的茶来退烧,十八世纪中叶,人们发现柳树皮提取物对发烧、疼痛和炎症有用而广为人知。
中医在唐代本草著作记录此类植物治疗疾病。现在我们在中药所用的西河柳,又叫怪柳,为柽柳科植物柽柳TamarixchinensisLour.?的细嫩枝叶,一般在5-6月份采集嫩枝及新叶阴干备用。最早记载于唐代陈藏器的《本草拾遗》,当时称赤赤柽木。
古本草中西河柳的药性多甘、咸、温、无*。而现代认为西河柳的药性为味甘、辛,性平。归肺、胃、心经。综合各种文献资料,提示西河柳能疏风、解表、透疹、解*的作用,可以用于治疗风热感冒、麻疹初起、疹出不透、风湿痹痛、皮肤瘙痒。现在研究已经证明,西河柳中起作用的主要成分是水杨苷。
阿司匹林的早期应用
阿司匹林在临床上最早是用来治疗风湿病的,以及退烧所用,我上大学时期,风湿病如风湿热以及风湿性心脏病的治疗中,阿司匹林是一个重要的药物,当时是第一线治疗药物,用量每日在-4克。阿司匹林也是治疗感冒发热的对症药物,每次用量是0.5克。
民国医家张锡纯就有阿司匹林与中药合用来治疗外感疾病的记载。在参麦汤条目下面有较大的篇幅论述阿斯匹林的作用,如:
阿斯匹林,其性凉而能散,善退外感之热,初得外感风热,服之出凉汗即愈。兼能退内伤之热,肺结核者,借之以消除其热,诚有奇效。又善治急性关节肿疼,发表痘*、麻疹及肠胃炎、肋膜炎诸证,西药中之最适用者也。
在方论中如馏水石膏饮中治疗温病,“若以治温病中,似此证者,不宜用麻*。宜用西药阿斯匹林一瓦,融化于汤中以代之。”其它还有凉解汤,石膏阿斯匹林汤,在石膏解中也讲到了与阿斯匹林合用的问题,可以说,张锡纯是一个使用阿斯匹林的高手。
配伍阿司匹林用的生石膏阿司匹林的现代应用
后来,人类又合成的扑热息痛,发现它的治疗风湿以及退烧的效果比阿司匹林好,阿司匹林的地位有所下降。
到上世纪九十年代,阿司匹林又发现了新的用途,在心绞痛以及心肌以后使用阿司匹林的人,发生心脏病发作事件风险降低,再次心梗风险降低,因而又成为心脑血管疾病预防用药的明星药物。在开展心血管支架治疗以后,阿司匹林与氯吡格雷又成为支架术后康复的双联抗血小板药物,很好地降低了支架以后的血管再狭窄率,提高了支架治疗的近期和远期效果。
用于心脑血管疾病的二级预防,也就是预防心血管疾病发生与发展的药物,常用剂量为75毫克至毫克,如果是肠溶片,则应空腹服用,不宜于饭后也不宜与饮食同时服用。
阿司匹林的副作用主要是出血倾向以及消化道损伤的副作用,这两个副作用的叠加,导致个别人上消化道出血。