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TUhjnbcbe - 2023/7/8 20:18:00
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前些天丫头捧着Switch央求陪她玩《马里奥赛车》,架不住她满脸的殷切期盼,说书人心一软也便答应了。

丫头一脸期待

随后的几十分钟里丫头玩得兴高采烈,说书人可就郁闷了——明明觉得木有意思但还得强打精神配合。好容易等丫头玩够了放下游戏手柄的那一刻,竟有“解放了”的释然。

马里奥赛车!但是貌似俺提不起兴趣?

回首当年,说书人那也是妥妥的“GameBoy”一枚、二次元ACG生物,玩游戏一宿一宿不带睡觉的那种。谁曾想现如今竟然也对游戏无感到了这种地步?唉,摸一摸发福的肚腩外加一声长叹啊……

看我刚毅的眼神……

闲言少叙,回归正题,咱们接着说引起宝宝们腹痛的常见病吧。今天说说炎症类的:

一、肠炎:

肠炎

肠炎也是一大类疾病,今天说的主要是“感染性肠炎”,也称为“急性腹泻病”——因为几乎所有急性肠炎都有腹泻的症状(也就是“拉肚子”)。

拉肚子

看在座列位都是一副“饱经沧桑”的表情,相信也是经验丰富了吧。

饱经沧桑

的确,腹泻病属于“小儿四病”之一,位列第二!(第一是呼吸道感染,其它两种病分别是“贫血”和“佝偻病”)。这几种病曾经是威胁我国儿童“元凶巨恶”,是能够导致小儿死亡的重病!

小儿四病

当然,随着医疗卫生科技的迅猛发展,现在的腹泻病已不足以造成那么大的危害了。

但时至今日,“腹泻”仍然困扰着广大家长和儿童。

一)引起感染性肠炎的常见原因:

主要是各种感染原:

细菌(比如有大肠埃希菌、沙门氏菌、空肠弯曲菌、志贺氏菌、霍乱弧菌等等)、病*(常见的有轮状病*、腺病*)、寄生虫(比如阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫)、真菌等。

各种病原体

简单说说几个“战力”强劲的感染原吧——

1)大肠埃希菌:

大肠埃希菌

可分为“产*素”、“致病性”、“侵袭性”、“粘附性”、“出血性”五大类。其中“产*素大肠埃希菌”常常引起婴幼儿腹泻,夏季多发。

此类细菌引起的肠炎多表现为稀水样便或者脓血便。

2)沙门氏菌:

沙门氏菌

食物中*时大多就是这个家伙下的黑手,婴儿中比较多见,往往病情较重。

3)空肠弯曲菌:

空肠弯曲菌

5岁以下儿童多见,夏秋季比较多发,表现为稀水便或脓血便。但其引起的感染有自限性,多于一周内恢复。

4)轮状病*:

轮状病*

“秋季腹泻”的主要始作俑者,可说是大名鼎鼎了。半岁~2岁的婴幼儿多见,患儿大便呈淡绿色稀水样便。同时还常伴有发热、呕吐等症。

有认真的家长说话了,说好了要讲“引起宝宝腹痛的疾病”,怎么半天了都不提“肚子疼”的事儿啊?

您瞧,患肠炎时宝宝们绝大部分都有腹泻症状,而腹泻前不都会有肚子绞痛的情况吗?所以说,腹泻的孩子几乎都有腹痛的哦。

腹痛

二)致病原因:

在感染上面那些感染原后,细菌可直接侵袭肠粘膜造成损伤(导致黏液脓血便);细菌*素引起肠粘膜分泌亢进(出现水样泻);病*也会损伤肠粘膜上皮的“微绒毛”结构,导致一些吸收消化的关键酶缺乏,不仅影响了吸收,也会导致腹泻(属于“渗透性”腹泻)。

以上原因俺也就简单一说,如果详细讲解那又得洋洋洒洒几万字了。所以,您有个大概了解就成,放心放心,不考试哈!

三)腹泻病的治疗:

主要四方面:继续饮食、预防脱水、纠正脱水、合理用药。

1)继续饮食、预防脱水:

多年前孩子们一旦出现“拉肚子”,家长们首先反应大多是“让孩子先别吃饭,空空肚子”(“空”念四声,腾出空间的意思)。

而那时大夫们也认可这点,治疗原则也是“禁饮食”——因为考虑到肠道有炎症时肠粘膜受损,吃了东西也不易吸收,还会加重对肠道的刺激。

但近年来的研究表明,肠炎时肠粘膜仍有吸收能力,继续饮食对孩子还是有利的。所以,现在的治疗方案首先第一位就是“继续饮食”。

接着吃吧

当然,肠炎时孩子多有腹痛、呕吐等不适,食欲也好不到哪里去,所以我们给孩子的饮食也应以清淡为主,尤其是“喝稀的”(也就是大夫们常挂在嘴边的“补液”啦)。

症状轻的,继续清易消化饮食,给孩子补充营养和能量;

如果腹泻、呕吐严重,考虑脱水的(口渴、精神差、疲乏头晕、肢体无力等)就需要及时补液了——使用“口服补液盐”吧,药店里面就有卖的,服用起来很方便。

口服补液盐

如果孩子呕吐、腹泻后,出现精神萎靡、肢体无力、尿量减少、站立晕倒等表现,就说明脱水已达中度以上了,医院让医生来进一步治疗吧(很可能需要输液了——静脉补液)。

输液

2)纠正脱水:

其实上面第一条继续饮食,服用“口服补液盐”制剂等措施已属于“预防或纠正脱水”的范畴了。

不过有时宝宝们肠炎比较重,呕吐、腹泻比较多,脱水也就严重一些,光靠吃饭、喝水、口服补液盐就不够了,医院进行专门的治疗(包括但不限于静脉输液)。

3)合理用药:

针对细菌、病*、真菌、寄生虫等不同病因来使用不同的药物。

所谓“合理”二字主要是针对以前的“抗生素滥用”——好比病*感染用抗生素就没作用不是?

常用的药物有抗生素(常用的有诺氟沙星、庆大霉素、头孢菌素等)、甲硝唑(也属于抗生素,主要针对阿米巴或蓝氏贾第鞭毛虫的感染)、氟康唑(针对真菌感染)、中药(主要是用于治疗抗生素无效的病*感染)、微生态制剂(比如妈咪爱、金双歧等,以重新建立肠道的菌群,起到对肠道“生物屏障”的保护作用)等等。

合理用药

对了,另外多说一句:以往认为诺氟沙星、庆大霉素等对儿童副作用较大,不建议使用。但目前认为这些药口服时对孩子还是比较安全的,可以使用(当然是在医生的指导下应用哦)。

二、胃炎:

胃炎

一提起“胃炎”两个字,在座的好几位是不是下意识把手捂到肚子上了?也难怪,谁让胃炎也是个“大众性”疾病呢?(唉,那谁谁谁,把我的洛赛克拿来,有点胃疼~~~)

胃炎分为“急性胃炎”、“慢性胃炎”咱们分开说说。

一)急性胃炎:是由各种原因引起的胃粘膜急性炎症。

1)常见病因:

A)药物性及饮食:

比如常吃一些非甾体抗炎药(比如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚,注意到没有?退热药的主要成分哦)、抗生素、肾上腺皮质激素、铁剂(治疗贫血的铁剂除了会引起便秘,也可能引起胃炎)。

常用退热药

经常进食过冷、过热的食物,浓茶、咖啡、辣椒等也有可能引起急性胃炎。

B)应激性因素:

重度感染、中*、创伤、窒息、休克、过度紧张都有可能引起胃炎。

C)腐蚀因素:

其实就是误服一些强酸、强碱制剂,导致胃粘膜的灼伤。

腐蚀胃粘膜

D)感染性因素:

细菌及其产生的*素(如沙门氏菌、金葡菌、肉*杆菌)可引起急性胃炎。

E)过敏性因素:

主要是食物蛋白(如蛋、乳制品、海鲜等)引起的过敏反应导致的。

食物过敏

2)急性胃炎的主要表现:

发病比较急,轻症时表现为食欲缺乏、嗳气、腹胀、恶心、呕吐;严重的可能会出现呕血、黑便(本质就是血便)等。如果出血较多还可以导致休克。

食欲缺乏

3)急性胃炎的治疗:

首先是治疗已经存在的原发病。如为药物导致的胃炎就尽量停止用药,感染导致的选用抗生素;

腐蚀性胃炎及感染、出血严重的胃炎,因为病情复杂,就需要及时入院治疗了。

二)慢性胃炎:也是由于各种有害因素长期、反复损伤胃粘膜引起的损伤。

慢性胃炎

慢性胃炎又可分为:浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊型胃炎。对于小孩子来说,浅表性胃炎最多见(占90%以上)。

1)慢性胃炎的致病原因:

导致慢性胃炎的病因种类其实与急性胃炎也比较类似,同样是感染、食物及药物的刺激、应激、过敏等。

与急性胃炎不同的是,感染的细菌以幽门螺杆菌(Hp,注意,这是幽门螺杆菌的缩写,可不是生命值HealthPoint啊!)多见;全身多系统疾病,比如慢性肾炎、重症糖尿病、尿*症等,也可导致慢性胃炎。

幽门螺杆菌

2)慢性胃炎的表现:

慢性胃炎的主要症状跟急性胃炎类似,不过相对“和缓”一些,但是持续的时间比较长。主要是反复发作、无规律的腹痛,常在进食过程中或进食后发作。腹痛的位置位于上腹部或者脐周。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、反酸、胃灼热等表现。

胃部不适

3)慢性胃炎的治疗:

其实原则上与急性胃炎类似,积极治疗原发病,尽量停用致病的刺激性药物,养成良好的饮食习惯,不要吃那些刺激性食物。

然后就是药物治疗了:比如吗丁啉(促进胃肠蠕动,减轻腹胀、呕吐)、黏膜保护剂(比如胶体次枸橼酸铋、硫糖铝,保护胃粘膜的)、抗酸剂(如胃舒平,中和胃酸的)、抑酸剂(如洛赛克,抑制胃酸分泌的)。

吗丁啉

呼~~~这次说的主要是两大“炎症”——胃炎和肠炎。说书人有点累了,各位看官们是不是也有头晕眼花的感觉?

休息一会儿

这次就先讲到这儿,休息休息,下回接着聊。

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