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吃肉喝酒,是过年的主要活动。当年,欠了地主钱的杨白劳,也要用最后的几个铜板,给女儿买2尺红头绳,再买几斤面,吃顿饺子。不管穷到什么程度,也要争取吃得比平时好,如果有能力,就凑出十个盘子八个碗,而且,无酒不成席,这才算过年。现在,生活水平改善了,平时就比从前过年时吃得好,即使天天像过年,到了春节,人们还是免不了山吃海喝。因此,医院的急诊室,也会比平时更忙碌,急性胰腺炎,就是其中危险指数较高的节日病,而胆石症患者,则是高危人群。
急性胰腺炎,英文简称是AP,是多种病因引起的胰酶激活,导致的胰腺局部炎性反应,可以同时伴随其他器官的功能改变。AP,常见的病因是胆石症或胆道微结石、乙醇、高三酰甘油血症。通俗说,就是胆结石,以及喝酒吃肉。急性胰腺炎,多数患者的病程呈自限性,但是,20%到30%,临床过程凶险,总体病死率为5%到10%。
急性胰腺炎的主要表现,是上腹部疼痛,尤其是左侧腹部疼痛,并且向背部发射,病情急性发作并持续,少数患者可能没有腹痛,患者还会出现恶心、呕吐、发烧、*疸。轻度的AP患者,会出现腹痛压痛,重症者会出现腹膜刺激症状,两侧胁腹部或脐周皮肤,会出现灰蓝色或青紫。此外,患者还可能出现胸腔积液、消化道瘘、腹腔出血、坏死性结肠炎、全身感染、胰性脑病、器官功能障碍或衰竭。特征性的检查指标,是血液淀粉酶或脂肪酶水平升高。超声检查,可以发现胰腺肿大及胰腺回声异常。
胰腺的主要功能,是分泌胰液,帮助消化脂类物质。胰液,是通过胰腺和十二指肠连接处的1个小孔,与胆液汇合,流入十二指肠,小孔上有1个突出的部位,叫十二指肠乳头,这个部位如果发生堵塞,胰液和胆汁就会倒流,进入胰腺内部,对胰腺组织产生消化效果,导致胰腺发炎、肿胀、坏死,这些液体流出后,还会腐蚀其他器官,比如,导致肠漏或胃漏,甚至大出血。
近年来,急性胰腺炎的发病率,有增加趋势,其中,男性患者,主要发生急性酒精性胰腺炎,而女性患者,主要发生胆源性胰腺炎。酗酒者中,急性胰腺炎的发生率,约为5%,而且,喝下的酒越多,风险越高。长期大量喝酒,会引起胰腺腺泡细胞的炎症反应,导致急性胰腺炎复发,或者形成慢性胰腺炎。胆源性胰腺炎,主要是机械性梗阻所致,直径小于5毫米的胆结石,更容易进入胆总管,会使急性胰腺炎的风险升高4倍。此外,肥胖、代谢障碍、药物、感染、全身炎症等,也是诱发胰腺炎的潜在风险因素。
应对胰腺炎,主要措施是纠正水及电解质紊乱,防止发生局部或全身并发症。患者需要及时就诊,进行医学观察,尤其需要