文/赵芳迪
胃肠道是儿童健康的基石，儿童正处于生长发育的关键期，他们的胃肠功能发育还不成熟、胃肠的菌群还不稳定，再加上有时候贪吃，更容易发生腹痛、腹泻、便秘、消化不良......这些都是常见的症状。当这些常见的胃肠疾病发生在孩子们身上的时候，家长应该如何应对呢？
年8月10日，《名医面对面》栏目邀请到了首都儿科研究所消化内科副主任医师宫幼喆医生，分享儿肠胃病的相关知识。
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儿科常见的消化道疾病
宫幼喆医生介绍，从儿科的消化内科门诊来讲，来院就医的小患者中常见的疾病有腹痛、便血、消化不良、腹泻等。
⑴腹痛
腹痛的原因有很多，不同年龄段的儿童腹痛原因也是各不相同，不过最常见的是由消化不良引起的腹痛，其次还有一些儿童会因为过敏引起腹痛，此外一些外科疾病，例如阑尾炎、肠胃炎也会引起腹痛。随着我国卫生条件、环境的改善，目前感染蛔虫引起腹痛的情况比较少，但卫生条件较差的地区还是有感染的风险。
3岁以下的婴幼儿容易出现腹痛症状的肠道疾病有肠套叠、肠胀气、肠绞痛等。随着年龄的增长，儿童到了幼儿期后，引起腹痛的原因多为饮食不当。对于3岁以下的婴幼儿，由于不能准确、完善地表达腹痛的，所以家长一定要仔细观察。
⑵便血
儿童肠道脆弱，容易出现便血的情况。婴幼儿时期常见的便血情况，普遍是由便秘、大便干燥引起的排便时肛门肛裂所出现的血丝。
⑶腹泻
医院就诊时常见的儿童消化道疾病，而引起儿童腹泻最常见的病因则是感染性腹泻，如轮状病*感染、诺如病*感染，或因食用腐坏、变质的食物引起的腹泻，其次有些儿童因为对蛋奶过敏或乳糖不耐受引起的腹泻。
⑷便秘
对于儿童便秘，有一部分儿童会因为入园入学后，原先的排便习惯改变，在有便意时没有及时地排便，而到家后又没有了便意，时间一长就会逐渐导致便秘的出现。
通常在临床诊断时需要满足以下的任意条件才能称为便秘：首先，一周排便次数小于等于两次；其次，排便困难或有憋便情况；最后，在排便过程中有疼痛或排便后堵塞马桶的情况出现。
孩子不爱吃饭家长可以追着喂吗？
对于很多家长关心的食欲不振的问题，宫幼喆医生介绍，婴儿时期的儿童出现吃奶不好，需要注意近期是否有消化不好的情况，如果是母乳喂养，可以通过调整母亲的饮食来观察进食情况是否有所改善。
幼儿期的儿童除了消化问题外，还要考虑就餐时外界对其的影响。例如，有的家长为了让孩子多吃，会让孩子玩玩具，家长则在旁边追着喂，或者是让孩子一边看动画片一边喂孩子，这样长期由家长喂饭会导致孩子消化不良。另外，压力、情绪等也会影响孩子的食欲。宫幼喆医生建议，家长需要改正错误的喂养方式，两餐之间也不要过多地让孩子吃零食等，逐渐调整孩子的饮食习惯。
当孩子食欲不振时，要先考虑孩子的消化系统是否有异，例如是否是感染幽门螺杆菌造成的；其次，孩子近期是否有过敏或免疫系统疾病引起的食欲不振。
孩子肠胃不适，家长该如何应对？
宫幼喆医生表示，如果儿童出现腹痛的情况，家长首先不要慌张，要先注意观察儿童出现腹痛的时长和发作频率，如果腹痛时间较短，几分钟就有所缓解，不影响吃饭睡觉，精神状态也尚佳，那么这种情况是不用担心的。另外，如果腹痛的频率不高，如一天出现一两次腹痛，也无须担心，但如果尺寸时间较长，则需要提高警惕。
腹痛在婴幼儿期很常见，当婴幼儿在家出现腹痛的情况时，可以用热水袋热敷，或轻揉肚子，通过排气促进肠道蠕动缓解腹痛。
宫幼喆医生特意指出，儿童出现腹痛后家长首先不要紧张，观察孩子腹痛的时间、频率，其次观察食欲、体温、排便等是否改变，腹痛是否影响精神状态。如果出现精神萎靡，且伴有嗜睡、发热、呕吐，甚至体重减轻等症状都要及时就医。
当儿童出现便血时，可以通过改善饮食习惯，如多吃蔬菜多喝水多做体育运动；调整排便习惯如缩短排便时间等方式即可缓解。如果大便反复出现血丝，医院就诊，必要时完善结肠镜检查。此外，要注意息肉或其他疾病的可能。
当儿童出现便秘时，也可通过改善饮食习惯、调整排便习惯等方式缓解，不建议使用药物。虽然开塞露的药物成分单一，可以起到润滑的作用，儿童使用相对比较安全，但并不解决便秘本身的问题。而益生菌是针对肠道菌群紊乱的药物，只对于部分因为肠道菌群紊乱导致便秘的儿童有效，所以如果儿童出现便秘的情况，医院就诊，针对不同病因解决便秘问题。
当儿童出现大便次数增多或大便性状改变时，家长可以通过饮食调整，建议饮食清淡、少食多餐。另外，儿童腹泻时需要注意补充水分，必要时可以服用口服补液盐补充水分和电解质，以防脱水。
肠道是否健康，要看它！
宫幼喆医生介绍，想要了解肠道是否健康，最直观、最有效的方法就是观测大便。大便就像镜子，可以照出肠内环境，及时了解孩子的肠道是否健康。最标准、最完美的大便是金*色呈香蕉状的大便，不过母乳喂养的儿童的大便会偏稀。另外由于进食食物，或肠道菌群的左右，颜色偏*或偏绿都属正常。需要引起家长注意的是，大便的性状、次数突然发生改变，医院进行大便的常规检查。
儿童消化疾病很常见，所以可以在家中常备一些药物。如止泻药：蒙脱石散、补液药：口服补液盐、调节肠道菌群平衡：益生菌等。
（校对：彭玉凤）