反流性食管炎
在一些诱因的作用下,食管下端括约肌不能正常地关闭,导致酸性的胃液或碱性的肠液反流入食管,并刺激、腐蚀食管粘膜,引起反流性食管炎。
临床表现:
1.烧心:即胸骨后烧灼感或烧灼样疼痛。
2.反酸:胃内容物反流至咽部或口腔时,会感到酸呛不适。
3.吞咽困难:当炎症引起食管道狭窄时,可出现吞咽困难,甚至吞咽疼痛,严重时可出现慢性食管出血。
治疗原则:抑制胃酸分泌药物+促进胃排空药物+相关中成药;
用药选择:雷尼替丁/法莫替丁/奥美拉唑+多潘立酮/莫沙必利/西沙比利+气滞胃痛颗粒/养胃舒颗粒
用药分析:
雷尼替丁/法莫替丁/奥美拉唑:抑制胃酸分泌,减少胃酸对食管黏膜的刺激
多潘立酮/莫沙必利/西沙比利:促进胃动力药物,加速胃排空,减少反流的发生。
气滞胃痛颗粒/养胃舒颗粒:气滞胃痛颗粒疏肝理气和胃,养胃舒颗粒养阴和胃。
胃炎
胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎:其发生多由于饮食不当,暴饮暴食;或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品,本病常见于夏秋季。
慢性胃炎:幽门螺旋杆菌是导致慢性胃炎的主要病因。饮食无规律、暴饮暴食、精神紧张、忧愁、生气、过度劳累、营养不良、免疫功能下降、药物刺激、胆汁返流是导致慢性胃炎的重要诱因。
临床表现:
1.急性肠胃炎:恶心、呕吐通常发病较急,开始多腹部不适,继而恶心、呕吐。腹部阵地性绞痛并有腹泻,每日数次至数十次水样便,*色或*绿色,含少量粘液。伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。
2.慢性胃炎:上腹不适、疼痛、嗳气、厌食、恶心等。上腹疼痛发生无规律,时而饭前、时而饭后。萎缩性胃炎常伴有腹胀、消瘦、食欲不振,长期不愈,少数可癌变。
治疗原则:
1.急性肠胃炎:恶心呕吐时可选择服用促胃动力药物+腹部剧烈疼痛时可以服用东莨菪碱+腹泻可用*连素等缓解腹泻药物+相关中成药
2.慢性胃炎:抑制胃酸分泌药物+缓解胃部疼痛药物+抗幽门螺旋杆菌抗生素+相关中成药物(出现灼烧感可加用胃粘膜保护剂胶体果胶铋;出现饱胀、恶心情况可加服促进胃动力药物)
用药选择:
1.急性肠胃炎:多潘立酮/莫沙必利/西沙比利+东莨菪碱+*连素/泻停封/泻痢停片+参苓白术散
用药分析:
多潘立酮/莫沙必利/西沙比利:促胃动力药物,促进胃排空,防止呕吐。
东莨菪碱:为外周抗胆碱药,具有平滑肌有解痉作用,具有较好的缓解胃部疼痛效果。
*连素/泻停封/泻痢停片:治疗肠胃炎常见的腹泻症状。
参苓白术散:用于脾胃虚弱,食少便溏。辅助治疗。
2.慢性胃炎:奥美拉唑+胃痛宁+丽珠胃三联+香砂六君丸
用药分析:
奥美拉唑:抑制胃酸分泌,减少胃酸对胃黏膜的刺激。
胃痛宁:抑制胃酸、缓急止痛。
丽珠胃三联:抗幽门螺旋杆菌。
香砂六君丸:和胃止痛。
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