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TUhjnbcbe - 2021/9/3 5:13:00
消化系统包含器官较多,由消化道和消化腺两大部分组成。消化道:包括口腔、咽、食道、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)和大肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管)等部。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内,大消化腺有三对唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺)、肝和胰。随着医学发展,发病机制不断阐明及新药的开发应用,药物品种及联合用药増多。现就消化系统常见的反流性食管炎与胃炎的病因及联合用药做如下分析:

反流性食管炎

在一些诱因的作用下,食管下端括约肌不能正常地关闭,导致酸性的胃液或碱性的肠液反流入食管,并刺激、腐蚀食管粘膜,引起反流性食管炎。

临床表现:

1.烧心:即胸骨后烧灼感或烧灼样疼痛。

2.反酸:胃内容物反流至咽部或口腔时,会感到酸呛不适。

3.吞咽困难:当炎症引起食管道狭窄时,可出现吞咽困难,甚至吞咽疼痛,严重时可出现慢性食管出血。

治疗原则:抑制胃酸分泌药物+促进胃排空药物+相关中成药;

用药选择:雷尼替丁/法莫替丁/奥美拉唑+多潘立酮/莫沙必利/西沙比利+气滞胃痛颗粒/养胃舒颗粒

用药分析:

雷尼替丁/法莫替丁/奥美拉唑:抑制胃酸分泌,减少胃酸对食管黏膜的刺激

多潘立酮/莫沙必利/西沙比利:促进胃动力药物,加速胃排空,减少反流的发生。

气滞胃痛颗粒/养胃舒颗粒:气滞胃痛颗粒疏肝理气和胃,养胃舒颗粒养阴和胃。

胃炎

胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。

急性胃炎:其发生多由于饮食不当,暴饮暴食;或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品,本病常见于夏秋季。

慢性胃炎:幽门螺旋杆菌是导致慢性胃炎的主要病因。饮食无规律、暴饮暴食、精神紧张、忧愁、生气、过度劳累、营养不良、免疫功能下降、药物刺激、胆汁返流是导致慢性胃炎的重要诱因。

临床表现:

1.急性肠胃炎:恶心、呕吐通常发病较急,开始多腹部不适,继而恶心、呕吐。腹部阵地性绞痛并有腹泻,每日数次至数十次水样便,*色或*绿色,含少量粘液。伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。

2.慢性胃炎:上腹不适、疼痛、嗳气、厌食、恶心等。上腹疼痛发生无规律,时而饭前、时而饭后。萎缩性胃炎常伴有腹胀、消瘦、食欲不振,长期不愈,少数可癌变。

治疗原则:

1.急性肠胃炎:恶心呕吐时可选择服用促胃动力药物+腹部剧烈疼痛时可以服用东莨菪碱+腹泻可用*连素等缓解腹泻药物+相关中成药

2.慢性胃炎:抑制胃酸分泌药物+缓解胃部疼痛药物+抗幽门螺旋杆菌抗生素+相关中成药物(出现灼烧感可加用胃粘膜保护剂胶体果胶铋;出现饱胀、恶心情况可加服促进胃动力药物)

用药选择:

1.急性肠胃炎:多潘立酮/莫沙必利/西沙比利+东莨菪碱+*连素/泻停封/泻痢停片+参苓白术散

用药分析:

多潘立酮/莫沙必利/西沙比利:促胃动力药物,促进胃排空,防止呕吐。

东莨菪碱:为外周抗胆碱药,具有平滑肌有解痉作用,具有较好的缓解胃部疼痛效果。

*连素/泻停封/泻痢停片:治疗肠胃炎常见的腹泻症状。

参苓白术散:用于脾胃虚弱,食少便溏。辅助治疗。

2.慢性胃炎:奥美拉唑+胃痛宁+丽珠胃三联+香砂六君丸

用药分析:

奥美拉唑:抑制胃酸分泌,减少胃酸对胃黏膜的刺激。

胃痛宁:抑制胃酸、缓急止痛。

丽珠胃三联:抗幽门螺旋杆菌。

香砂六君丸:和胃止痛。

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