中医学认为，人体是一个统一整体，人体各脏腑组织之间，以及人体与外界之间，既对立又统一，它们在不断地产生矛盾而又解决矛盾的过程中，维持着相对的动态平衡，从而保持着人体正常的生理活动。当这种动态平衡因某种原因而遭到破坏，又不能立即自行调节得以恢复时，人体这时就会发生疾病。破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因就是病因。引起慢性胃炎的病因也是多种多样的，主要有禀赋不足、劳逸过度、外感六淫、饮食所伤、七情失调、及所谓的“第二病因”等。
(一)禀赋不足
人之生禀受于父母的精气。父母多病体衰，精气亏虚，皆可导致子女精气禀赋不足。故出生后，多表现为形体懦弱，脏腑失健，抵抗力低下，尤以脾胃系统的功能低下最为突出。加之调治失时，易致纳呆食少，转输运化无能，或传导失常，久则可因脾胃虚弱，而致化源不足，形体与脏腑失养，更复致虚。亦可因脾胃虚弱，抗病力低下，对多导致易感性，而致终生体弱多病。
劳逸过度
《素问·举痛论》“劳则气耗”。劳累过度则伤气，脾胃气虚则运化无力，引起胃痛、纳少、泄泻、呕吐、呃逆等症；劳神过度，伤及心脾，皆可损伤正气，导致脾失健运。但若长期不劳动，易使人体气血不畅，脾胃功能减弱，可出现食少乏力，精神不振，肢体软弱，或发胖臃肿，动则心悸，气喘等。《素问·宣明五气篇》曰：“久卧伤气”就是这个道理。
（二）外感六淫
六气是自然界六种不同的气候变化，当气候变化异常，以及气候变化过于急聚，在人体的正气不足、抵抗力下降打破了脾胃与外界环境对立统一的动态平衡时，六气此时转化为六淫，可引发胃病。《脾胃论》中指出：“肠胃为市，无物不受，无物不入，若风、寒、暑、湿、燥一气偏胜，亦能伤脾损胃。”在六淫之中又以寒、湿、燥邪损伤脾者为多见。
风邪致病，可直接侵袭脾胃。亦可与寒、湿、热邪相兼而犯。若风邪侵入胃，与胃气相搏，则出现颈项多汗，时时恶风，饮食不下，胃脘痞满，谓之胃风。暑为阳邪，暑热过盛，可耗气伤津，使脾胃气阴耗伤，气虚推动无力，阴虚失于濡养，则出现身热口渴，汗出身热等的“阳明经证”。暑多夹湿，暑湿之邪侵袭脾胃，使脾失健运，胃失和降，而致胃脘痞满，恶心呕吐，不欲饮食，四肢困倦，大便溏泻而不爽等症状。
1．寒邪寒为阴邪，易伤阳气。若衣着单薄，起居失宜，或淋雨涉水，汗出当风，或中阳素虚，感寒饮冷，寒邪可从表人里，或直中于里，伤及脾胃。寒邪直中脾胃，脾胃阳气受损，气机阻滞，升降失常，运化功能失调，故有脘腹冷痛、呕吐清涎、腹痛腹泻等症状，若脾肾阳虚，机能减退，温运无力，还可以出现畏寒肢冷，腰背寒冷，水肿腹水，下利清谷，小便清长等症。寒性凝滞主收引，寒邪内侵，可致气血津液之运行受阻，不通则痛，可致胃脘冷痛。
2．夏秋之交，湿气较盛，若感受雾露之邪，或久居湿地，可致湿袭脾胃，湿浊痰饮之邪内停，阻滞气机，致使脾胃气滞湿阻。若胃热素盛者，湿易从阳化，而为湿热之证。若脾阳素虚者，湿易从阴化，而为寒湿之证。湿邪致病常表现为胃脘痞胀，纳呆胸闷，口中粘腻等症。湿邪致病，多见于素体气虚或偏于湿热者。
3．燥邪干涩，易伤津液。胃为阳腑，喜润恶燥，燥邪伤胃，使津液被灼，导致胃阴耗伤，胃络失于拘急而发为胃病。或外感温热之邪，入阳明胃腑，化燥伤阴，故出现口燥咽干，大便干结，小便短少，甚至干呕、呃逆，舌红少津等症。
（三）饮食所伤
饮食是摄取营养，维持人生命活动所不可缺少的物资，但饮食要有一定的节制，劳逸需要合理安排，若饥饱失常、食物不洁或食有偏嗜，劳逸过度，均可成为致病因素。
①饥饱失常：过饥则摄入不足，气血生化乏源，气血得不到足够的补充，久之气血虚少，脾胃自身亦失滋养，脾胃功能低下，便会出现面*肌瘦，腹胀便溏等；若暴饮暴食，过饱则摄入过量，超过脾胃的消化、吸收和运化能力，可导致饮食物阻滞，脾胃损伤，影响脾胃运化和升降，出现脘腹胀满、嗳腐泛酸、吐泻等症状。久之，可郁而化热，伤于生冷寒凉，又可聚湿生痰。经常饮食过量，不仅可导致消化不良，而且还可影响气血流通，变成顽疾、痼疾。
②食物不洁：若食用不洁食物或腐败变质及有*之物，都可损伤脾胃，导致运化失司，清浊混淆而发生胃脘痛、吐泻等。治之失时，治法失宜，或屡有发生，必酿成慢性胃疾。
③饮食偏嗜：饮食过寒过热、五味偏嗜，可致阴阳失调，或某些营养缺乏，影响脾胃功能。
饮食过寒过热：如多食生冷寒凉，可损伤脾胃阳气，导致寒湿内生。如偏食辛热燥辣饮食,则可使肠胃结热，伤损阴津，甚至可以腐伤胃肠，过食肥甘滋腻，积滞胃肠，阻滞气机，湿聚蕴热，变生诸证。
饮食五味偏嗜：人体的精神气血都由五味所资生，五味与五脏，各有其亲和性，如果长期嗜好某种食物，就会使该脏机能偏盛，久之可损伤内脏，发生多种病变。
（四）七情失调
七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是机体的精神状态，在正常的情况下不会使人发生疾病。只有突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过了人体的正常生理活动范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，才会导致疾病的发生，其中以忧、思、怒三种情志对脾胃影响较大。忧则气郁，肝气郁结，气机不畅可致脘胁胀满，饮食不思，食则乏味，甚或纳呆食少，脘腹胀痛。脾“在志为思”，“思伤脾”，凡因忧思过度，损伤脾气，脾气虚，运化功能失司，亦可致纳呆、腹胀腹泻；怒为肝志，肝木与脾土在五行学说中属相克的关系。怒则肝木盛，脾胃之土气受到克伐，出现肝气犯胃证候，可见胃脘胀闷作痛，痛及两胁，嗳气频作等症。七情之中，除忧思与怒之外，凡过惊、过恐、过悲等，亦可致病。如惊则乱，恐则下，悲则气消，持续不解，则可致脾胃气机紊乱，甚或升降失常，出现嗳气、泛酸、呃逆、恶心、呕吐、腹痛、泄泻，甚至厌食、拒食等症。另外，在胃病的发病过程中，由于脾胃功能失调而产生的病理产物，反过来直接或间接地作用于脾胃而成为慢性胃炎的“第二病因”。如“痰饮”、“瘀血”。
①痰饮系脾虚运化无权，水湿内停而不能正常敷布，凝聚而成，无形之痰饮一旦形成，则又因痰气阻滞，气机不畅，加重脾胃之病证。如痰饮在胃，可见恶心、呃逆、呕吐、脘痞；痰气凝结咽喉，可致咽中梗阻感，如有异物，痰饮停于胃肠，可见胃肠鸣响，漉漉有声，腹满食少。
②瘀血系脾胃病久、中焦气虚，帅血无权，血行不畅而凝滞，或因外伤胃络受损、气虚失血或血热妄行等原因造成血离经脉，积存于体内都可形式瘀血。瘀血形成之后，不仅失去正常血液的濡养作用，而且反过来又会影响全身或局部血液的运行，进一步阻遏脾胃之气的运行，且瘀血不去则新血不生，使脾胃病变更趋重笃。
由于第二病因的参杂，使慢性胃炎的病情更加复杂化，有时成为慢性胃炎进退的关键因素，临床需明确其重要性，审证求因。
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