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随着靶向药物的研究爆炸性发展，通过活检获得肿瘤组织的必要性相应增加，这有助于确定患者的个性化治疗，以免造成过度医疗，或者耽误患者的治疗。
然而关于细针穿刺的担忧也普遍存在着，患友们都害怕，穿刺会不会导致肿瘤扩散，也想知道，穿刺后，该怎么办，那么今天小编就为大家简单介绍一下关于穿刺的一些小知识。
1
穿刺是否有必要？
绝大多数肠癌患者是用不到穿刺的，因为肠道不同于肝肺等内脏，肠道有自然腔道与外界相通，因此肠镜就可以取到组织进行活检。约25-30%的结直肠癌患者在确诊肠癌时伴有肝转移1，多数患者通过影像学表现，比如CT上观察到“牛眼征”就能初步确定是转移瘤，还是肝原发瘤，但也存在一部分患者的影像学资料无法判断，就算确认了是转移瘤，也不能肯定就是肠道转移过来的。
图片来源：摄图网要知道，转移瘤和原发肿瘤无论是生物学特性、还是治疗预后都有着很大的差别，这时候就需要穿刺，确认肿瘤的来源，进一步确定治疗方案。
还有一种情况，患者没有手术机会，需要先用药物治疗缩小病灶范围，争取手术机会，但是某些靶向用药容易造成基因突变，因此也需要再次行细针穿刺，进行基因检测。
此处得出结论，大部分患者不需要穿刺，小部分患者还是有穿刺的必要性。
2
穿刺一次就能搞定吗？
不一定。
穿刺和手术把标本切除不一样，无论是在ct引导下穿刺，还是超声引导下穿刺，都存在一定的假阴性率。换言之，是存在一定概率没有穿刺到癌组织的，但是根据医生的临床经验，如果觉得病灶一眼看去就是癌，会让患者再做一次穿刺。
图片来源：摄图网
这难道不是为了赚我的钱吗？别担心。病理是治疗的依据，没有病理的支持，医生不敢贸然制定治疗方案，因此，哪怕肉眼就知道是癌症，也不能轻易得用药，靶向药物都十分昂贵，贸然用药很可能导致患者人财两空。
所以，反复穿刺也是可能的。此外有些靶向药物很容易导致基因突变，突变之后继续用药无效，此时也需要再次穿刺，明确突变基因，并根据结果调整用药方案2。
3
穿刺可能有哪些危险？
穿刺几乎相当于一个小手术了，必然存在一定的并发症，常见的比如出血、血肿、感染等等，如果穿刺肝肺也可能造成气胸、穿孔等等，其中是不是会造成转移大概是患友们最在乎的一个问题了，针对穿刺造成肿瘤播散转移有个专业名词叫针道肿瘤播种（Neoplasmseeding），定义为沿穿刺的针道出现的结节性肿瘤组织。
那么穿刺出现针道播种的概率大吗？
答案是比较少见。
拿肝脏穿刺举例，根据目前可查的数据得知，肝活检后总体播种率大约在0%-19%之间，而原发性肝癌（HCC）穿刺后，肿瘤的播散率大约在2.29%左右，转移性结直肠癌患者肝脏转移灶穿刺后的播散率大概在16%-19%左右3。
图片来源：摄图网
此外，针道播种也需要时间，一般发现针道播种的时间在穿刺后6个月到5年之间，因为肿瘤细胞的定植生长是需要机会的，
机会指的是：
1、要这个肿瘤十分积极主动，侵袭力很强，比如我们在上述的数据中发现转移性肿瘤的播散率高于原发瘤，也很好理解，肿瘤细胞都能侵袭到远处器官了，当然比在原地徘徊的小流氓强得多了；
2、要患者的免疫功能很差，我们常常说，看病人能不能挺过这一关，说的就是患者的身体储备，如果患者身体条件很差，癌细胞就会越猖狂，播散率就更高了。
3、针管的大小和针通过的次数，其实等于就是变相增加了癌细胞与针道内表面的接触机会，接触的机会越多，定植的可能性就越高。
所以，为了避免肿瘤播散，轻易不行细针穿刺，但是有时候细针穿刺又是必须的。
4
作为患者，能做些什么呢？
定期复查！
定期复查！
定期复查！
论复查的重要性！除了定期评估肿瘤的大小，还要警惕有没有新发的肿瘤病灶。常有患者觉得我已经手术完了，目前没有肿瘤了，为什么还要一医院来抽血，做检查，耗时耗力，还吃很多的射线。
那是因为，肿瘤转移，无法预防，只能尽早发现。
肿瘤细胞是很小的，手术后，在化疗药物的打击下，“侥幸”不死的癌细胞蛰伏在各个角落，伺机而动。等到手术做完了，化疗做完了，放松警惕了，就是他们出手的时候。因此，再次论复查的重要性！作为一个成熟的患者，定期复查有多重要一定要铭记在心！
5
作为家属可以做些什么呢？
肠癌家属是患上肠癌的高危人群，更是结直肠癌筛查的重点人群，凡45岁以上有以下任一表现者，被列为结直肠癌发病的高危人群，是筛查工作的重中之重。
（1）结直肠癌家族史
（2）本人有癌症史或者肠息肉史
（3）炎症性肠病个人史
（4）确诊或疑似结直肠癌综合征（FAP/Lynch综合征）
（5）腹部/盆腔区域放疗史
tip：当出现慢性便秘、慢性腹泻、黏液血便、不良生活事件史(如离婚、近亲属死亡等)、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆结石史这些危险因素时，也千万不要马虎大意忘了筛查！
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升级一：诊
筛查阳性结果，进一步肠镜确诊，可申请元肠镜补贴。
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