慢性胃炎是由感染(幽门螺旋杆菌)、胆汁反流、药物(非甾体消炎药)、吸烟、酗酒或自身免疫反应等因素所致的慢性胃粘膜炎症.此胃粘膜炎症,是从浅表逐渐深人扩展致腺区,继之胃腺体减少、萎缩,胃粘膜变薄等.本病发生缓慢,病程迁延,患者或无明显临床症状,或有胃脘痞满胀闷、隐痛、食欲不振、纳呆、嗳气以及厌食面色不华、乏力、消瘦等.本病属中医学"胃痞"证的范畴.由于本病有时可出现比较明显的胃脘痛,故以胃痞为主结合胃痛进行描述.其病因有感受外邪、饮食损伤、凊志失和、痰湿屮阻、脾胃虚弱五个方面.基本病机是中焦气机不利,升降失职,如中焦气机阻滞及气滞血瘀,不通则痛,可出现明显的胃痛.
1.症状与体征:起病缓慢,病程迁延.临床表现以时轻时重,反复出现的胃脘痞塞胀满,或兼隐痛为主,伴有食欲不振、纳杲、嗳气、面色少华、神疲乏力.随病情的发展,可有厌食、消瘦、贫血.
2.理化检查:胃镜结合胃粘膜活检是确诊本病的主要依据,再结合胃液(主要是胃酸)分析及血清学检查(主要检查抗壁细胞抗体),可明确慢性胃炎的类型.
B型胃炎(慢性胃窦炎):本型临床多见,病变主要在胃窦部.胃镜、胃粘膜活检大多可做出诊断
A型胃炎(慢性胃体炎):本型较少.病变部位在胃体、胃底部.胃镜、胃粘膜活检大多可做出诊断.血清检查抗壁细胞抗体阳性.
同时,进行心电图和B型超声检查除外心脏、肝、胆、胰疾病.
保胃散
贺升放等四川中医,,(1):23
苍术40克,厚扑、陈皮、枳实、木香、槟榔、藿香、焦楂、鸡内金、白芍肉桂、元胡、炒莱菔子、建曲、红参、代赭石、香附各30克,酒炒川*、柴胡、砂仁、甘草各20克
健脾和胃,益气和血,清热散寒,调节肠胃.
主治慢性胃炎.
本方采用补泻结合,内外兼治,寒热并用,脾胃为本的方法,调节肠胃运动,吸附胃蛋白酶,保护胃粘膜,抑菌消炎,升清降浊,理气止痛,达到恢复功能的作用.
共研细末,装瓶备用.每日早晩空腹,用温开水冲服10克,小儿酌减.10天为1疗程.
芪连合剂
杨云青等.中西医结合杂志,,(9):
*芪、浦公英各15克,桂枝9克,白芍24克,自术、意苡仁、连翘、乌贼骨各12克,白茯苓、厚朴、白芨、炙甘草各10克,丁香3克.
健脾益气,清热利湿,行气活血.
主治慢性胃炎.
方屮*芪、白术、炙甘草健脾益气;薏苡亻、茯苓、白芨、乌贼骨消浊除湿,祛腐生肌;桂枝、厚朴、丁香行气宽中,散瘀消滞;连翘、蒲公英清热解*,消痈散结.
水煎至ml,每次ml,每日2次,饭前温服.
胃仙煎剂
倪冰.湖南中医杂志,,(6):35
白芍9~18克,*芪、蒲公英各15-30克,茯苓9克,甘草6~15克,*参9~15克,白术9~12克
补益中气,缓急止痛.
主治慢性浅表性胃炎.
本方中参、芪、术益气补中;甘草、白芍和中缓急止痛,甘草剂量偏重,取其甘缓之意;茯苓健脾行水,以防脾阳不运,湿停中焦而影响疗效.
每日1剂,水煎分2~3次服,2个月为1疗程.
芪术蔻仁汤
乔玉槐等.中国中西医结合脾胃杂志,,(2):.
*芪30克,白术、*参、白芍、乌贼骨各15克,白蔻、砂仁、厚朴、白芨、木香、石斛各10克,枳实20克,炙甘草、三七粉各5克.
健脾益气,消浊除湿,行气散瘀.
主治慢性浅表性胃炎.
方中*芪、白术、炙甘草健脾益气;白芨、乌贼骨消浊除湿,砂仁:、白蔻、木香行气宽中;三七粉散淤消滞.诸药合用,共达治疗之目的.
1日1剂,水煎ml,1日3次,3个月为1疗程.
益中活血汤
孙咸茂.实用中西医结合杂志,,(3):.
*芪叫克,肉桂、乳香、没药、川芎、三棱、我术、甘草各6克,吴茱萸炒)、乌药各10克,丹参、生蒲*、百合各15克
益中活血,祛瘀生新.
主治慢性萎缩性胃炎.
方中*芪补中益气;肉桂、吴茱萸温中散寒;丹参、乳香、没药、三棱、莪术活血祛瘀,行气止痛;乌药顺气宽中,散寒止痛;乳没、生蒲*、丹参凉血散瘀,消胂生肌;百合养阴安神;甘草调和诸药.
每日1剂,水煎2次,每次30分钟,早晚各温服1次.
养阴祛瘀汤
刘虞.黑龙江中医药,.(3):
沙参、*芪各15克,专冬.白芍、丹参、玄胡、狡术、郁金各10克,乌梅炙甘草各5克
益气养阴,祛瘀生新.
主治慢性萎缩性胃炎
本方从益气养阴,祛瘀生新立法,用沙参、麦冬养胃阴;*芪、炙甘草益脾气;白芍、乌梅酸甘化阴;郁金、佛手理气调肝;莪术、丹参、玄胡行气活血、化瘀生新.可改善症状,促进胃粘膜病变修复.
水煎,每日1剂,分2次温服.3个月为1疗程.
四君活血汤
闫勤.四川中医,,(5):22.
*参、茯苓、赤芍各15克,生*芪、丹参各18克,炒白术、当归、制没药、枳壳、玄胡各10克,五灵脂12克
补益脾胃,活血止痛.
主治慢性萎缩性胃炎.
方中以*参、*芪、炒白术、茯苓补益脾胃之气;当归、赤芍、制没药、丹参和营、祛瘀生新;玄胡、五灵脂、枳壳理气活血止痛.诸药配伍,标本兼顾,旨在补其不足,攻其有余,使气旺血行,瘀祛络通.
〕每日1剂,水煎分早、中、晚3次服.
复方香苏散
解维贤.四川中医,,(4):25
香附苏梗、枳壳、鸡内金、失笑散(包煎)各10克,大腹皮15克,蒲公英、乌贼骨(打碎)各30克,*连5克,陈皮8克,炙甘卓6克.
活血化瘀,和胃止痛.
主治慢性糜烂性胃炎.
方中失笑散活血化瘀;现代药理研究证实,蒲*生血亦可止血,五灵脂有松弛平滑肌作用;配香附、枳壳、苏梗、陈皮、大腹皮可以舒肝和胃活血化瘀,仃较好的止痛效果;蒲公萸微苫而甘寒、清舦不伤胃,现代研究证明,蒲公英还有良女」的消炎杀菌作用,对幽门螺旋杄菌有良效;配伍*连可达泄热、通滞、止痛之功,乌骨止血制酸.
1日1剂,水煎温服,日2次.
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