“真没想到这么大的手术，我第2天就能吃东西能下床，第6天就出院了！”近日，75岁的于婆婆在家属陪同下，来到普外科护士站，开心的与医护人员挥手道别。
”
#1
慢性疾病多、多发肿瘤、手术风险高……
高龄肠癌就是不治之症？
于婆婆因为心累、气紧来院就诊，除了体重超标而外，于婆婆还有冠脉硬化性心脏病、心肌缺血、心功能不全、高血压3级极高危、2型糖尿病、高脂血症、心律失常、中重度贫血……经过进一步相关检查，发现于婆婆的大肠上长了4个肿瘤，最大的体积已超过8cm，肿瘤已经发生了破溃出血，此外肠壁上还长满了大大小小很多腺瘤和息肉。
普外科主任邓志刚介绍，在临床上绝大多数患者恶性肿瘤仅有1处，像于婆婆这种同时出现4处癌变的较为罕见，而且腹腔淋巴结也出现了多处肿大，从临床分期来看不容乐观。从诊疗效果来说，手术是最好的选择，但手术也意味着风险。而这样的高龄患者本身有很多慢性疾病、手术耐受力差，患者和家属会偏向选择保守治疗，而这种选择的结果就会上高龄肠癌变成“不治之症”。
“这么大年纪了，又是一身的老毛病，走路都困难，敢不敢做手术哦？可能连手术台都下不来喔！”于婆婆一家人心里都在打鼓。是选择保守治疗还是手术治疗，一家人拿不定主意。
#2
手术是最大获益的治疗方式
“硬核”医护团队经得起考验
经过普外科、心内科、内分泌科、麻醉科、康复科等相关专业医护团队共同讨论评估手术风险，制定详细的围手术期的治疗方案，手术要点，术后康复计划......一致认为手术是能够带给于婆婆最大获益的治疗方式。
婆婆的手术切除范围大，范围涉及整个结直肠，为了肿瘤的根治，还需要彻底清扫肠管周围及肠系膜、血管根部的肿大淋巴结，相当于一个人同时做三个人加起来的手术量（直肠癌根治+左半结肠癌根治+右半结肠癌根治）。
传统的开腹手术，需要30cm以上的超大切口，相当于把整个腹部从上到下切开，术后的疼痛会严重的影响呼吸和下床活动，心脏负荷增加，诱发心梗；术后卧床太久导致下肢静脉血栓、肺部感染；肥胖导致的切口脂肪液化，甚至感染......显然，传统的开腹手术并不是一个好的选择。
腹腔镜微创手术是否可行？对于肥胖、高龄、心肺功能又不好的袁婆婆腹腔镜手术中长时间的CO2气腹对呼吸功能的影响，麻醉深度的控制，血压的平稳维持都面临巨大的考验......
#3
微创手术助力快速康复
76岁高龄患者术后6天出院
在与家属充分沟通后，于婆婆一家选择了手术治疗，他们的信任也给了医护团队极大的信心。
普外科医护团队为于婆婆手术制定了详细周密的计划，大家不仅要让于婆婆顺利康复，还要更好更快的康复，术前健康教育、体能训练、呼吸训练、饮食调整等等，一切准备都在按计划准备......
于婆婆的手术如期进行，麻醉科派出最强的团队，加温毯、联合镇痛、动脉监测、低CO2腹压......手术医生通过腹部的5个小孔就可以进行大范围的解剖和切除，在最先进的4K腹腔镜高清系统加持下，医生可以更清楚的分辨组织、血管和神经，手术视野明亮清晰，通过精细的解剖、分离、结扎，做到了最小的损伤和最大限度的组织功能保护。
手术过程非常顺利，切除了全部癌灶，清除了60余枚肿大淋巴结，术中出血总共也不到10ml，术后顺利回到普外科病房。
术后第二天，于婆婆就开始进食少量流食，她也没有感觉到明显的疼痛，在医护人员协助下开始下床活动。经过5天术后康复，婆婆已经能自由下床活动，行走稳健，精神状态极佳。每每遇到前来查房的医护人员，总是笑着说“感谢你们啊，谢谢你们让我恢复得这么好哦！”
#4
发现一例早癌拯救一个家庭
应对消化道肿瘤，内镜检查是“利器”
普外科邓志刚主任表示：胃肠道肿瘤发病率逐年上升，内镜检查是疾病筛查的最佳手段，建议40岁以上人群都进行常规体检胃肠镜，促使胃肠道肿瘤早发现、早诊断、早治疗。外科手术仍然是进展期胃肠癌最重要、最有效的治疗手段，高龄和高血压、糖尿病和心肺合并症并非手术的禁区。而加速康复理念是以减少手术应激及并发症，加速患者术后的康复一系列有效措施的组合。医院普通外科作为治疗胃肠道肿瘤专业手术科室，尤其是微创手术助力快速康复，使得高龄肠癌不再是外科手术的禁区。
兰芙蓉尚建英/文图
编审/朱芯仪
签发/韦林川