近年研究证明,HP(幽门螺旋杆菌)感染与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切,杀灭HP的药物有利于治疗慢性浅表性胃炎和胃溃疡。
体外试验HP对青霉素、氨基苷类、四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、硝基咪唑类、呋喃类及铋剂敏感。
现在认为,并不是每一个幽门螺旋杆菌感染者都要使用抗菌药物治疗,但是以下4种情况下必须使用抗菌药物:
1、胃炎比较严重,甚至糜烂,胃部明显异常,自感症状加重;
2、有胃癌家族史伴有糜烂性十二指肠肠炎;
3、有消化不良症状,经正规治疗无效;
4、所有胃溃疡病人,都需要进行抗菌治疗,无论是初发还是复发,处于恢复期还是活动期。
那么,究竟如何对上述胃病患者进行抗HP治疗呢?可以采用三联疗法或四联疗法:
①三联疗法
疗程2周,甲硝唑+另一种抗生素+抗酸药,其中抗生素可以选用四环素,或者阿莫西林,或者克拉霉素或者痢特灵;抗酸药可以选用橼酸铋钾(丽珠得乐),或奥美拉唑(洛塞克)、或雷尼替丁。
②四联疗法
疗程一周,甲硝唑+橼酸铋钾+洛塞克+另一种抗生素。
近年来大量的临床观察证明三联或四联疗法(有时还要加上促进胃动力药)疗法效果可靠,而且发复发率低。
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