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腹泻是一种常见症状，俗称“拉肚子”，腹泻是指出现排便次数增多，粪质稀薄，或粪便带有黏液、脓血或未消化的食物等症状的一种疾病。诊断要点为解液状便，每日3次以上，或每日排便总量超过g，其中粪便含水量大于80%。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。正常人每日大约有9L液体进入胃肠道，通过肠道对水分的吸收，然后粪便中水分仅约～ml。若进入结肠的液体量超过结肠的吸收能力或（和）结肠的吸收容量减少，就会导致粪便中水分排出量增加，便产生腹泻。临床上按病程长短，将腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内，大多系感染引起。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻，发病原因更为复杂，可为感染性或非感染性因素所致。下面就和药店慧享一起来看看腹泻的表现症状和常见病因，专业联合用药及注意事项吧！
[腹泻的表现症状和常见病因]
腹泻的常见表现症状
1、大便次数明显增多，每日在3次以上。
2、大便变稀，颜色、形态、气味改变，或含有脓血粘液、不消化的食物，或变为*色的稀水，绿色的稀糊，气味酸臭。
3、大便时有腹痛、下坠、里急后重、肛门灼痛等症状。
腹泻常见病因
1、胃肠道感染
这是引起腹泻的最常见原因，诸如各种细菌、病*、真菌、原虫及蠕虫类寄生虫的感染都可以想起腹泻。引起腹泻的常见细菌是：痢疾杆菌、沙门氏菌属、金*色葡萄球菌、嗜盐杆菌、霍乱、副霍乱弧菌等。这些细菌都是通过食物、饮料由口而入引起感染而致腹泻的。发病多在夏、秋季，具有发病急，腹泻次数多，并有里急后重、呕吐、发热、腹痛、泻下物含有脓血粘液等特点。
2、胃肠道炎症
慢性萎缩性胃炎、非特异性溃疡性大肠炎、出血性博学死性肠炎、肠克隆氏病、结肠直肠息肉并发的结肠炎、结肠憩室并发的憩室炎、腹部肿瘤放射治疗后并发的放射性直肠炎，都可以引起慢性或急性腹泻。特点是粪便化检和培养，发现不了致病菌株生长，一般都需要经过胃镜、乙状结肠镜、钡剂X线检查以及病理组织学检查才能确定诊断。
3、胃肠道肿瘤
晚期胃癌、结肠、直肠癌，癌性溃疡形成后，可引起少量脓血粘液，或使粪便形状改变，变扁变细，腹泻和便秘交替发生。如果有这种情况，千万大意，一定要早期就医，作全面检查。
4、食物中*
葡萄球菌外*素引起的食物中*、*蕈中*、河豚踏青以及暴饮暴食、或吃了腐败变质的食物，都可引起急性腹泻。
5、胃肠功能紊乱
精神过度紧张、情绪激动或受到强烈刺激、惊吓也可引起腹泻，医学上称为精神神经性腹泻。出现结肠功能紊乱，工作、学习紧张时就拉肚子，又叫做结肠过敏。特点是本身并没有什么实质性病变，而是由于大脑皮层和植物神经系统的推敲引起了胃肠的功能紊乱，导致了腹泻及其它症状。
6、肠吸收不良
小肠、大肠吸收功能失常，胰酶和胆汁缺乏，食物消化不良，或胃肠手术后吸收功能不良，都可以引起腹泻。
7、化学物质中*
如砷、汞、磷、酒精等，以及某些化学药品，如四环素、红霉素、金霉素等广谱抗菌素的中*或使用不当，或发生过敏时也会引起腹泻。
8、胃肠过敏
有的人吃了牛乳、鱼虾、鸡蛋，有的人吃了某些药物，由于对这些东西过敏，就会发生变态反应性腹泻。此外，内分泌紊乱（甲状腺功能亢进、慢性肾上皮质功能减退）、肝炎、胆囊炎、胰腺炎等也可以引起腹泻。
[专业联合用药]
一般治疗
1、饮食治疗
绝大多数未发生脱水的腹泻病患者可通过多饮含钾、钠等电解质且有一定含糖量的运动饮料，以及进食苏打饼干、肉汤等补充丢失的水分、电解质和能量。急性感染性腹泻患者一般不需要禁食，如有较严重呕吐的患者则需要禁食，口服补液疗法或静脉补液开始后4h内应恢复进食。
2、补液治疗
轻度脱水患者及无临床脱水证据的腹泻患者也可正常饮水，同时适当予以口服补液治疗。口服补液盐应间断、少量、多次，不宜短时间内大量饮用。严重脱水者，需静脉补液。
3、止泻治疗
肠黏膜保护剂和吸附剂：蒙脱石、果胶和活性炭等，有吸附肠道*素和保护肠黏膜的作用。
4、抗感染治疗
抗感染药物应用原则：急性水样泻患者，排除霍乱后，多为病*性或产肠*素性细菌感染，不应常规使用抗菌药物；轻、中度腹泻患者一般不用抗菌药物。
5、什么时候使用抗感染药物
①发热伴有黏液脓血便的急性腹泻；
②持续的志贺菌、沙门菌、弯曲菌感染或原虫感染；
③感染发生在老年人、免疫功能低下者、败血症或有假体患者；
④中、重度的旅行者腹泻患者。
常见药物治疗方案
1、急性腹泻
*连素治疗，每次2～3片（每片mg），一日3次。或服诺氟沙星（氟哌酸）胶囊，每次2粒（每粒mg）一日3～4次，小儿、孕妇忌用。
需要注意的是，此病勿用易蒙停（洛哌丁胺）或复方苯乙哌啶（复方地芬诺酯）治疗，因为它们止泻作用颇强，易误认为药到病除，但肠内依然有病菌存在，且*素不能随大便排出而出现腹胀、肠麻痹、甚至有血压下降等中*反应。
有些急性腹泻病人，并无饮食不洁史，而是由于病*性胃肠炎引起，且有流行性特点，如家中数人相继发病，均有呕吐、胃痛、水样泻等症状，可服用思密达治疗，每次1袋（每袋3克），一日3次。如还有其他药物与思密达联用，应在服用思密达1小时前服用。
对于体温甚高、腹痛较剧、大便出现脓血的急性腹泻病人，医院诊治。
2、慢性腹泻
可用复方苯乙哌啶治疗，每次2片，一日3～4次。待腹泻控制后，改为维持量，每次1片。一日2～3次。它能减弱肠蠕动，有利于肠内水分再吸收，显示较强的止泻作用，但长期服用易产生依赖性。
也可应用易蒙停（洛哌丁胺）治疗，首次口服4mg，以后腹泻1次，再服2mg，待显效后减量，每日给予4～8mg，直到腹泻停止。或每天用量达16～20mg，连续5日，若无效就停用。用时须空腹或饭前半小时，可提高疗效。但服后可能有口干、恶心、食欲不振及腹胀、出疹、瘙痒等反应。对孕妇、乳母与重症肝损害者慎用；1岁以下婴儿与肠梗阻、便秘及因抗生素滥用导致的“假膜性肠炎”等病人均禁用。
若属顽固性腹泻，可服得舒特片，每次1片（每片50mg），一日3次。
有些慢性腹泻病人，也可因慢性结肠炎引起，大多由于过去患细菌性痢疾或阿米巴痢疾未彻底治愈，而转为慢性腹泻，有时还伴有结肠过敏，可服羟氨苄青霉素治疗，每次2片（每片0.25g），一日3～4次。或服用*连素、诺氟沙星与易蒙停、复方苯乙哌啶等，皆能奏效。
3、菌群失调性腹泻
菌群失调性腹泻时，应服用双歧杆菌三联活菌胶囊，每次2粒（每粒20mg），一日2次，与早、晚餐后服用。此药物含有双歧杆菌、乳酸杆菌等活菌，能使失调的菌群重新恢复平衡。
对应症型用药治疗
1、寒湿证
症状：大便清稀如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼见恶寒发热、鼻塞身痛，舌质淡苔白，脉沉细。
治疗原则：温阳化湿
用药方案：藿香正气丸+盐酸小檗碱
2、湿热证
症状：泄泻腹痛，泻下急迫，肛门灼热，泻下不爽，粪色*褐而恶臭，甚至带黏液、脓血，烦热口渴，小便短赤，舌红苔*腻，脉濡数或滑数。
治疗原则：清肠利湿。
用药方案：1、复方*连素片+诺氟沙星胶囊+口服补液盐。2、小儿泻速停颗粒+蒙脱石散
3、伤食证
症状：腹胀、腹痛，大便酸臭，食欲差，有口臭，多见于小儿。
治疗原则：消食导滞，和胃降逆
用药方案：1、保和丸/颗粒+盐酸小檗片。2、开胃健脾丸+多酶片+多种维生素
4、脾虚证
症状：神疲乏力，大便溏薄，夹有不消化的食物，食欲缺乏，舌淡，舌体胖有齿痕
治疗原则：健脾益气，和胃止泻
用药方案：1、健脾理肠丸+参苓白术丸。2、补脾益肠丸+消食健胃片。3、补脾益肠丸+复合乳酸菌胶囊。4、小儿腹泻宁糖浆+乳酸菌素颗粒
5、肝郁泄泻（即肠易激综合征）
症状：因抑郁恼怒或情绪紧张，诱发的腹部不适反应，包括腹泻型、便秘型和交替性。
治疗原则：抑肝扶脾，调中止泻
用药方案：逍遥丸+诺氟沙星胶囊
6、肾虚泄泻（即鸡鸣泻）
症状：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后痛减，小腹冷痛，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细弱。考虑主要由肾阳虚、命火不足所致。
治疗原则：温补脾肾，固涩止泻
用药方案：1、四神丸+固本益肠+三联菌+VC。2、固本益肠片+蒙脱石散。3、肉蔻四神丸+肠胃宁+VB
联合用药方案
1、口服补液盐+蒙脱石散+复方谷氨酰胺肠溶胶囊+多种维生素+蛋白质粉
2、头孢克洛+复方地芬诺酯片+多种维生素+蛋白质粉+地衣芽孢杆菌活菌胶囊
3、盐酸左氧氟沙星片+药用炭片+复方谷氨酰胺肠溶胶囊+补脾益肠丸+多维矿物质泡腾片
常见用途误区
1、滥用抗生素
许多患者一有腹泻，不管三七二十一，就使用复方新诺明或诺氟沙星等抗生素。这种做法是不对的。因腹泻有感染性和非感染性两类，非感染性腹泻可由饮食不当、食物过敏、生活规律的改变、气候突变等原因引起，此类腹泻使用抗生素治疗是无效的，而应当服用一些助消化药或采用饮食疗法等。即便是感染性腹泻，在选用抗生素时，也要先明确致病菌种类，再选用细菌最敏感的抗生素治疗，切不可滥用抗生素。
2、滥用止泻药
有些患者发生腹泻后，马上就使用止泻剂，这种做法是不科学的。因为发病初期，腹泻能将体内的致病菌与它们所产生的*素和进入胃肠道的有害物质排出体外，减少对人体的*害作用。此时如果使用止泻剂，无疑是闭门留寇。当然，如腹泻频繁，持续时间长且出现脱水症状者，在全身应用抗生素和纠正水电解质紊乱的前提下，可酌情使用止泻剂。
3、滥用止痛药
部分腹泻患者常用－2、颠茄片等来止腹痛，这种做法不妥。使用止痛药可能会掩盖或加重病情，如果是患有青光眼的老年人，还可诱发或加重青光眼。对于轻度腹痛者，可用热水袋热敷腹部来缓解腹痛，重度腹痛者应在医生的指导下使用止痛剂。
4、频繁换药
一些腹泻患者治病心切，用药1～2天后不见好转，就急于更换其他药品。其实，任何药物发挥作用都需要一个过程，如果不按规定的疗程用药，当然达不到效果。再则，频繁更换抗生素，易使机体产生耐药性，反而造成不良后果。
5、过早停药
少数腹泻患者常依症状服药，即腹泻重时多服药，腹泻轻时少服药，稍有好转就停药。这样做很容易造成治疗不彻底而使腹泻复发，或转为慢性腹泻，给治疗带来很多困难。
[腹泻的影响和注意事项]
腹泻的影响
1、腹泻能使人营养不良
胃肠道是人吸收营养物质的唯一途径，腹泻能使人对营养的吸收发生严重障碍，使人感到头昏眼花、口干舌燥、四肢困乏、心慌气短、迅速消瘦、劳动和工作能力明显降低。
2、腹泻可导致维生素缺乏
长期腹泻可直接减少机体对维生素的吸收，引起多种维生素缺乏，有些人腹泻日久后可出现舌炎、口角炎、多发性神经炎等，这些是缺乏维生素B族的结果。
3、腹泻可引起贫血
由于消化吸收的障碍，蛋白质及其它造血原料的吸收减少，可引起贫血。出现营养不良性水肿、体重逐渐下降、精神淡漠、记忆力减退肌肉无力等症状。
4、降低身体的抵抗力
腹泻引起的营养不良、贫血、维生素缺乏等，可使人体对传染病、各种感染的抗病能力减弱，炎症容易扩散。也可使组织再生及外伤愈合能力减弱，受伤后伤口不容易愈合。
5、严重腹泻可引起水电解质平衡失调脱水，甚至死亡
腹泻对身体有这样大的危害，所以发生腹泻后要及时就医，积极治疗，不要延误。
注意事项
1、预防为主
绝大多数腹泻都是由口而入的肠道感染所引起的，所以防止病从口入，就能预防腹泻。
2、卫生用水
保证饮用水不被污染，自来水须经煮开后才能饮用。不随地大小便。
3、食物新鲜
采购食品时应选择新鲜食物，病死的家禽、家畜、不新鲜的水产品不要购买。
4、饮食注意
水产品、海产品，尤其是贝壳类、甲壳类食物一定要煮熟煮透才能吃；凉拌菜、腌渍食物宜少吃。腹泻初期最好吃一些流食。比如浓米汤、稀藕粉、杏仁霜、去油肉汤、淡茶、过滤后的果汁等；情况好转后再吃一些半流食，但不要喝牛奶。因为牛奶虽不含食物纤维，但能在肠道中增加残渣，让病情加重。
5、注意卫生
食品要做好防蝇防尘措施，避免被鼠类和其他动物污染。勤剪指甲，不用脏水漱口或洗瓜果蔬菜。碗筷应煮沸或用消*剂消*，刀、砧板、抹布也应严格消*。
6、日常注意
生、熟食品应该分开处置；处理食物前、处理生的食物后及如厕后都应用消*水或清水洗净双手。
拓展学习
1、《小儿腹泻的表现症状，专业联合用药及注意事项》
2、《急性胃肠炎的表现症状，专业联合用药及注意事项》
3、《慢性结肠炎的表现症状，专业联合用药及注意事项》
4、《萎缩性胃炎的表现症状，专业联合用药及注意事项》
5、《胃虚寒和胃实寒的症型分辨，专业联合用药及注意事项》
6、《药店专业学习胃肠宁、肠胃宁、肠炎宁、胃炎宁的组成功效及区别》
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