??
患者陈小姐（化名），33岁年轻女性，原计划2月3日回老家过年。2月2日傍晚，陈小姐约上朋友同事一起吃火锅，犒劳一年的辛苦劳作。没想到吃完火锅后，陈小姐出现持续性腹痛，中上腹明显，期间还腹泻1次。
患者考虑可能是火锅食物不干净，造成的胃肠炎，在家中自行口服肠宁片，休息后腹痛缓解，就没有进一步就诊。
第二天上午，患者再次出现阵发性下腹痛，医院外科就诊，CT提示：腹盆腔大量积液，伴出血不除外；子宫及附件结构显示不清，右侧附件区可疑混杂密度影。
医院无妇科，患医院就诊。
王锦波医生接诊后，追问病史，患者平素月经规则，5-7/30天，末次月经：年12月29日。患者年12月30日开始自行口服优思明，自诉未漏服。
王医生建议患者完善尿HCG检查和B超，但陈小姐急着赶车回家，不太愿意。向患者反复宣教后，陈小姐还是配合接受了检查。检查后诊断为异位妊娠、腹腔内出血。收入院完善准备后行术中腹腔镜探查，见：腹腔内ml，右侧输卵管峡部妊娠破裂，继发大网膜妊娠可能。行右侧输卵管切除+盆腔妊娠组织清除。术后患者血HCG下降理想，很快痊愈出院。避孕药自年开始使用，世界上采用避孕药进行避孕的女性约万，而我国大众对它有一定的误解和担忧，目前仅有3%育龄期妇女采用口服避孕药物方式避孕。1所有的避孕药都一样吗？答：口服避孕原理：通过孕激素或雌孕激素联合，通过抑制排卵、改变宫颈粘液、改变宫腔内环境，阻止受精卵着床来防止怀孕的作用。口服避孕药可以分三大类：1.长效避孕药：作用持续时间长，用药间隔时间长，但不良反应大，正逐渐被临床淘汰。2.短效避孕药：体内代谢快，需要每天用药，避孕效果可以达到99%，WHO推荐给新婚夫妻的首选避孕法。3.紧急避孕药：事后才吃，无防护性生活或避孕失败后的一段时间内，避孕失败率20%左右，适用于易冲动人士，容易造成月经不调，不推荐作为常规的避孕措施。口服避孕药用法：1.短效避孕药：每天一片，大约同一时间服用（28天/21+7天）。2.紧急避孕药：市面上大多数为72小时的紧急避孕药，越早服用效果越好。2什么情况会导致避孕失败？1、短效避孕药：正确使用短效避孕药有效率能达到99%以上，个别吃短效避孕药失败的原因，主要是漏服、忘服。2、紧急避孕药：口服得越早避孕的成功率才会越高。正确使用有效率80%，如果是在48小时之后服用的话，失败率甚至可以达到40%。3、以下药物使用也会降低口服避孕药物避孕成功率：（1）.肝酶诱导剂：利福平、巴比妥类、卡马西平、苯妥英钠等，可加快避孕药的代谢，降低血液中的药物浓度；（2）.安眠药：可加快避孕药的代谢；（3）.抗菌药物：可抑制肠道内细菌群，从而影响避孕药的吸收。如苄星青霉素、氨苄西林和四环素；（4）.吸烟、饮酒：可加快药物代谢，使避孕药作用下降。3避孕药避孕失败小孩能要吗？紧急避孕药对胎儿的影响属于“全”或“无”效应。也就是说，要么避孕成功，假如避孕失败，那么药物对胎儿没有任何影响，可以继续正常生长。如果不知道怀孕了吃了紧急避孕药，或者吃了紧急避孕药之后还是怀孕了，想要留下这个孩子的话，一般不会有什么问题。4避孕药会增加宫外孕的概率吗？现有的证据表明，服用紧急避孕药并没有增加总体的宫外孕的发病率，并且还通过阻止妊娠降低了宫外孕发生的绝对风险。但是在紧急避孕失败的情况下，仍然需要警惕宫外孕发生的可能。5避孕药危害很大，不能用？1、短效避孕药：新型短效口服避孕药中的孕激素成分已经非常接近人体孕酮，在避孕之外还能给予女性更多额外获益，比如缓解痛经、减少痤疮、不会发胖、停药即可怀孕无需等待、有助于预防子宫内膜癌、卵巢癌、盆腔炎性疾病。但它并不是适合所有人群：肥胖、年龄大于35岁合并吸烟、深静脉血栓史或家族史、长期偏头疼、神经病患者、哺乳妇女都不适宜使用。2、紧急避孕药：世界卫生组织的紧急避孕指南表示：重复使用紧急避孕药会导致副作用增加，但是不会造成任何健康风险。所谓紧急避孕药一年不能吃超过3次，一个月不超过2次的说法其实没有任何科学依据。但是紧急避孕药只是一种亡羊补牢的挽救方法，不能作为常规的避孕方式。总结划重点1、紧急避孕药失败率高，不能作为常规避孕。2、口服避孕药相对安全，无严重的不良副作用。紧急避孕药越早吃，越有效。不增加宫外孕概率。3、抽烟、饮酒、体重较大、长期口服各类药物的人有效性会降低。4、最后，所有育龄期妇女，突发下腹痛的情况建议常规筛查血尿HCG，千万不要自行盲目诊断。Jojo的视频号开通啦，欢迎大家