在基层出门诊，经常碰到两种情况：
第一种，小战士进来说：“大夫我胃疼，给我开点止疼药吧。”
第二种。小战士进来说：“大夫我胃炎犯了，给我开点消炎药吧。”
每当遇到这两种情况，我都会变成唐僧，跟小战士絮叨半天，最后他半懂不懂地走了，下次来还会说同样的话。
之前我们发过一篇感冒药的文章《感冒了，当心吃错药》，反响不错，边姬问我，能不能发一篇类似的，讲讲胃药。我思前想后，觉得还是不妥。
胃病和感冒不同，感冒症状比较典型、病因简单、只能对症治疗，一般自行购买服用感冒药没问题。
但是，胃不舒服的背后，原因可能有几十种。从最轻的吃坏肚子，到最严重的胃癌，还有心梗、胰腺炎等其他器官的疾病，都有可能。
所以，当发生不明原因的胃部不适，医院检查，排除更严重的疾病后，才能放心吃药。
以下是几种药店常见的胃药种类，对应不同症状，大家可以了解后对症下药：
1胃动力药：吗丁啉（成分是多潘立酮）、莫沙必利、西沙比利。
作用：促进胃肠道蠕动。
对应症状：吃不下饭、胃口不好、厌食。
服用方法：通常餐前半小时口服。
如果胃蠕动弱，伴有呕吐，还可以考虑效果较强的胃复安（甲氰米胍）。
2助消化药：多酶片以及各种XX酶。
作用：酶是消化蛋白、脂肪不可缺少的东西，自身不足，那就靠外援补充。
对应症状：胃口不好、吃啥都不香。
3解痉药：-2（山莨菪碱），颠茄片。
作用：和胃动力药作用相反，能够缓解痉挛，减少胃肠道蠕动。痉挛引起疼痛，疼痛会加重痉挛，此时需要药物来打破这个恶性循环。
对应症状：胃痛、胃痉挛。
4抑酸药：雷尼替丁，法莫替丁，奥美拉唑以及各种XX拉唑。
作用：有些腹痛并不是胃痉挛所致，而是胃酸分泌较多，刺激胃粘膜甚至胃溃疡时所致。此类药物能够抑制胃酸分泌，减少刺激。
对应症状：胃痛，有明确“反酸、烧心”等感觉。
5胃粘膜保护药：硫糖铝、达喜（铝碳酸镁咀嚼片）、胶体果胶铋、谷氨酰胺等。
作用：该类药物能够中和胃酸，在胃粘膜表面形成保护层。
对应症状：因胃酸造成的胃痛。
服用方法：疼的时候嚼碎吞服。
6抗生素：阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素等。
很多人认为，抗生素=消炎药，胃炎犯了要吃消炎药，于是就去开抗生素。这是非常错误的。
抗生素的作用是杀死致病微生物，而胃部不适通常是由物理刺激引起，此时使用抗生素不会有效果。
但有一种情况下的胃炎，是需要服用抗生素的，那就是明确胃内有幽门螺杆菌的患者。对这类患者，加抗生素辅助治疗效果更好。
如何检查胃内是否有幽门螺杆菌？
最简单的方法，是吹口气——做碳13、碳14呼气试验。
另外，如果你正好要做胃镜，同时取样化验幽门螺杆菌也是可以的。
但对于没有胃病症状的患者，如果查出幽门螺杆菌阳性，是否需要服用抗生素治疗，医学界还有争论。
7中成药：“XX牌胃康灵”“三X胃泰”“胃必治”……
中药我不了解不妄加评论，但有一点我必须说明：很多中成药直接用器官或疾病给药命名，除了以上胃药，还有什么颈复康、感冒灵、安神补脑液……
我觉得这样是不对的，它会给患者造成误解，觉得哪不舒服买来吃就对了，很容易造成药不对症，延误诊治。
最后解释一下，胃疼为啥不能吃止疼药？止疼药是通过胃肠道吸收后，再作用于神经的。在这个过程中，一些止疼药会对胃黏膜有刺激和损失。
如果胃疼的原因是胃溃疡导致，此时吃止疼药，只会加重刺激，严重者甚至会造成溃疡出血甚至穿孔。
比如阿司匹林，之所以要做成肠溶片，就是避免其在胃内即溶解伤胃。
虽然“养胃”不是西医词汇，但有一点是明确的：没有其他疾病的胃部不适，通常和生活习惯以及精神情绪相关。季节交替、烟酒刺激、精神压力大、饮食不规律等情况下，都容易让胃不舒服。所以对于胃部不适，首先要重视查明原因，其次是要改善生活习惯。·END·
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