导读
阿司匹林作为医药史上三大经典药物之一，在预防心血管疾病方面功勋卓越，近10年来，关于阿司匹林在预防结直肠癌的报道很多，不少研究发现阿司匹林长期使用者可降低结直肠癌的患病风险。
年5月
《theLancetOncology》期刊刊登了一篇综述，总结了利用阿司匹林有可能能够预防结肠癌和其他一些癌症的数据成果，但是综述强调因为风险规避的具体数据(服用剂量等)不充足，所以对于把阿司匹林作为抗癌药物还存在很多争议。
年12月
《柳叶刀》杂志针对阿司匹林发表了一篇学术论文，证实长期服用阿司匹林能够降低遗传性结肠癌的患癌概率。
年5月
发表于《JAMAInternalMedicine》的学术论文证明阿司匹林对于结肠癌患者有治疗作用，通过给患者服用阿司匹林发现其死亡率明显低于未服用阿司匹林的结肠癌患者。
年8月
《theJournalofClinicalOncology》刊登一篇新论文证实：阿司匹林能够有效降低林奇综合症且肥胖的患者患结肠癌的概率，对肠癌表现出预防功效。
年4月
《AnnInternMed》上发表了阿司匹林作为心血管疾病和结直肠癌一级预防用药的指南，最终推荐认为：10年心血管风险≥10%且无出血风险增加的50～69岁人群，应考虑服用低剂量阿司匹林来预防心血管病和结直肠癌。
作为医药史上三大经典药物之一的阿司匹林，在其穿越了百年的风雨沉浮之后，焕发出了新的光彩。
然而最新发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究指出，阿司匹林对心血管疾病和结直肠癌的预防效果与体重相关，长期服用阿司匹林用于预防心血管事件的效果很难达到预期的原因，可能是由于体型较大的患者服用剂量偏低或体型较小的患者服用过量所致。
研究方法
来自牛津大学的研究人员依据体重(每10Kg为一组)和身高(每10cm为一组)，对低剂量(≤mg)或高剂量(-mg或≥mg)阿司匹林的心血管疾病预防效果进行了考察，同时根据年龄，性别和血管危险因素对结果进行分层，并在阿司匹林的二级预防中风试验中对其进行了验证。此外，研究人员还评估了不同体重及身高人群服用阿司匹林对20年后结肠癌发病风险的影响。
研究结果
研究人员分析了十项一级预防阿司匹林试验，共包括名参与者，中位数体重范围为60-81.2Kg。
研究结果发现，服用75-mg阿司匹林降低心血管事件的效果随体重的增加而降低，在体重50-69kg的人群中获益显著，但对于体重70公斤或以上的人群作用降低。此外，在体重70公斤或以上的人群中，低剂量阿司匹林增加了第一次心血管事件的病死率。
较高剂量的阿司匹林（≥mg）可降低高体重人群的心血管风险，对于70kg以上的参与者，mg的阿司匹林能够将心血管疾病风险减少17%，而剂量增加到mg时，风险更是减少了45%，上述结果不受性别、糖尿病以及二级预防的影响。但是如果体重不足70kg，mg的阿司匹林会使心源性猝死的风险增加99%。
同时，研究发现，阿司匹林预防结直肠癌长期风险也与体重有关，过量服用阿司匹林增加了低体重人群猝死的风险，对于体重低于50kg且服用75-mg阿司匹林人群其全因死亡风险增加(HR=1.52)。对于70岁以上老年人群，服用阿司匹林增加3年肿瘤风险(HR=1.20)，特别对于体重低于70kg(HR=1.31)或老年女性人群(HR=1.44)，服用阿司匹林导致的肿瘤风险更高。
研究结论
该研究发现，低剂量阿司匹林（75-mg）仅对预防体重低于70公斤的患者的心血管事件有效，并且在80％的男性和近50％的体重70kg或以上的女性中没有任何益处。相比之下，高剂量阿司匹林仅对70kg或以上的人群有益，阿司匹林对肿瘤的预防效果也与体重密切相关。
具体而言，如果阿司匹林剂量对于体型而言太低或太高，则预防效果可能丧失，并且可能由于过量给药引起其他危害。在最佳剂量条件下，心血管事件和全因死亡风险的减少十分显著，这提示我们在临床应用中“私人定制”的重要性。
参考文献：
ProfPeterMRothwelletal.Effectsofaspirinonrisksofvasculareventsandcanceraccordingtobodyweightanddose：analysisofindividualpatientdatafromrandomisedtrials.Lancet.12July.
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