叶颖江，刘凡.中低位直肠癌病人肛门器官功能保护[J].中国实用外科杂志,,39(7):-.
中低位直肠癌病人肛门器官
功能保护
叶颖江，刘凡
中国实用外科杂志,,39(2):-
摘要器官功能保护强调了在保证最佳肿瘤学预后的前提下，运用多种治疗技术和手段，避免或减少肿瘤治疗过程对患癌器官及其毗邻器官正常功能的影响。现代中低位直肠癌的外科治疗目标提出了较高的肛门直肠器官功能保护要求，但是现行的肿瘤治疗指南中缺少如何进行器官功能保护的指导。结直肠外科医生应认识到肛门功能是影响直肠癌病人术后生活质量的重要因素，对于病人是否应该保肛，对于功能方面的考量须提高到和技术相同的高度。正确地评估病人术后排便功能情况是选择保肛适应证的基础，术前评价病人是否存在肛门功能不佳的危险因素能够很好地预判术后功能状态；推荐合理地使用多学科策略以减少手术创伤和改进吻合方式等途径来实现中低位直肠癌肛门功能保护。
作者单位：医院胃肠外科，北京
通信作者：叶颖江，E-mail：yeyingjiang
pkuph.edu.cn中低位直肠癌的外科治疗须满足病人两方面的需要：肿瘤根治和器官功能保护（organfunctionpreservation）。器官功能保护强调了在保证最佳肿瘤学预后的前提下，运用多种治疗技术和手段，避免或减少肿瘤治疗过程对患癌器官及其毗邻器官正常功能的影响。器官功能保护理念并非结直肠外科治疗所独有，在各实体肿瘤领域快速发展的今天，各种非手术治疗方式也在发展，治疗疾病的同时保存器官、保护功能已经成为趋势，是现代医学发展的必经之路。在当前的直肠癌外科实践中，各种肿瘤相关指南对如何根治肿瘤已有许多具体建议和基本一致的规范，外科医师有章可循；但是如何保护器官功能，指南中阐述并不详尽，而临床实践时部分外科医师往往只以保肛作为目标，而不重视肛门功能的考量。鉴于此，笔者结合自身经验和文献对中低位直肠癌术后肛门器官功能保护进行阐述，以供参考。
1肛门功能是影响直肠癌手术后生活质量的重要因素自20世纪40年代后，直肠癌外科治疗开始在根治肿瘤的同时考虑保留器官，代表术式是直肠前切除术（anteriorresection，AR）或低位前切除术（lowanteriorresection，LAR），随着Heald提出了直肠癌外科治疗的全直肠系膜切除（TME）原则，强化了肿瘤切除范围和淋巴结清扫范围，进一步提高了手术的效果，病人生存时间大幅延长，但是TME