对于结直肠癌的患者,在运动和饮食方面推荐如下:
一、进行规律的运动
1、每周进行至少分钟的有氧运动,比如健步走。每次运动的时间应大于10分钟才能计入运动总量。增加运动的强度和时间可能获益更大,比如每周步行6小时或每周跑步90分钟。
2、如果不能达到每周分钟的量,也应该尽可能多运动
3、每周进行≥2天的肌肉力量训练
二、尽量减少久坐的行为,比如看电视。如果不得不久坐应该经常进行站立、伸展运动、步行等短暂的放松休息。
三、减少精炼糖和高血糖指数食物的摄入,包括面包、意面、白饭、土豆、各类饼干、蛋糕等。
四、避免食用含糖饮料,包括碳酸饮料、运动饮料、蔬果汁等。
五、减少红肉(畜类肉,比如猪牛羊)和加工过的肉(指通过腌制、烟熏等方式保存的肉,比如腊肉、火腿、培根、香肠、咸鱼等)的摄入。
六、每天食用≥5份蔬菜(每份大约85克鲜重),并注意搭配多种不同颜色和类型的蔬菜。
来源:VanBlariganEL,MeyerhardtJA.RoleofPhysicalActivityandDietAfterColorectalCancerDiagnosis.JClinOncol.Apr27.pii:JCO..59..
(这次先把结论告诉大家,没兴趣看全文的到这里可以直接结束了!本文中所有括号内的内容均为
赵明利医生的注解)(民间素有“养病”一说,一听说有人生病,我们总是善意地安慰他:多多休息,好好静养。生病真的需要静养吗?得了肠癌,应该静养还是该运动?日常生活中还有“忌口”一说,得了大病总有人说这个不能吃那个不能吃。我曾遇到过一例患者,其家人禁止她吃任何肉类,说是“发物”。对于结直肠癌患者,到底哪些食物需要少吃?哪些食物可以多吃?)
(今年4月,著名的“JournalofClinicalOncology”杂志发表了VanBlariganEL,MeyerhardtJA的文章“RoleofPhysicalActivityandDietAfterColorectalCancerDiagnosis”。该文对结直肠癌患者饮食和运动方面的现有知识进行了梳理和总结,在此和大家作个分享。)
在美国,结直肠癌的发病率仅次于男性的前列腺癌和女性的乳腺癌,目前全美大约有万结直肠癌患者。
我们都知道,一些不健康的生活习惯可能增加罹患肠癌的风险,比如肥胖、运动少、过多食用红肉和加工过的肉等等。这些也是心血管病和代谢性疾病的危险因素,所以结直肠癌患者合并糖尿病、COPD、慢性心衰的概率要高于其他癌症。反过来讲,降低结直肠癌风险的生活方式也有助改善上述疾病。
本文分析了关于确诊结直肠癌的患者的运动和饮食与生活质量、疾病进展和生存相关的现有资料。并总结对结直肠癌患者的饮食和运动的建议。
结直肠癌患者的运动
前瞻性观察的结果
几项前瞻性的观察一致认为体育运动降低结直肠癌相关的死亡风险和整体死亡风险。一项包括6项前瞻研究,患者的meta分析认为,和运动较少的患者相比,运动较多的结直肠癌患者其总体死亡风险降低42%,肿瘤相关的死亡风险降低39%。每周15个MET-h(MET是啥?不懂吧?别急,继续看下去有答案)的运动量,既相当于每周以中等速度行走5小时,可以降低38%的整体死亡风险和35%的肿瘤相关死亡风险。另一项纳入女性患者的研究发现,和那些诊断结直肠癌后不增加运动量的患者相比,诊断后增加运动量可以将结直肠癌死亡风险降低52%。
研究显示,运动降低死亡风险的效果和基因有关,比如,p27正常表达的患者通过运动可以减少67%的死亡风险,而p27缺失的患者不能通过运动获益。同样,CTNNB1阴性以及PTGS2阳性的患者可以通过运动获益,而CTNNB1阳性或PTGS2阴性的患者不能通过运动获益。
随机对照研究(RCT研究)的结果
目前没有RCT研究确认运动与结直肠癌复发、死亡的关系。部分研究